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emociones son signos de una adapta-
ción cognitiva normal.
Aquí también pueden aparecer reac-
ciones de agresividad, rabia,… hasta que
poco a poco se va llegando a la última
etapa, que es la aceptación de la enferme-
dad con los cambios y ajustes que la
enfermedad va imponiendo. La persona
en esta etapa va encontrando razones
para sobrevivir con la enfermedad.
La adaptación a una enfermedad cróni-
ca no es un proceso estático, hay que man-
tenerla, es un proceso continuo, con alti-
bajos; además implica una acción directa,
un reajuste constante y una búsqueda de
nuevas estrategias y recursos.
En cualquiera de las anteriores etapas,
la ayuda de un psicólogo puede ser muy
valiosa en este replanteamiento general
de la vida, en lo que puede aportar y ayu-
dar a clarificar ideas o sentimientos y en
la búsqueda de nuevas estrategias.
REPERCUSIÓN EN LA FAMILIA
Normalmente ante la evidencia de
que la enfermedad es inevitable, grave y
a veces hasta irrecuperable, en la familia
suele suceder:
● Trastornos en la interacción entre el
enfermo y sus familiares, tanto en el
ámbito de los tipos (verbal, no verbal)
como en el de los niveles (informa-
ción, manipulación, comunicación pro-
funda emocional) de la misma.
● Sensación de desorientación, en cuan-
to a que la relación con los profesio-
nales implicados en el problema que
les afecte se ve sometida a cierta ten-
sión que se suele polarizar en la bús-
queda de contacto para saber todo
cuanto pueda para disminuir la ansie-
dad ante lo inesperado por parte de
los familiares, y la percepción de cier- vital familiar o conyugal, así como en las
to distanciamiento por el carácter
profesional del experto que se rela-
ciona con la familia.
● Sentimiento de amenaza, por la pérdi-
da de equilibrio del sistema familiar
ante las presiones internas y lo que se
vive como agresión desde la misma
enfermedad y las implicaciones sociales
y laborables que lleva implícito.
Estos tres sentimientos forman el teji-
do de la crisis familiar, mezclándose y
entrelazándose entre sí.
Sin duda la familia, al igual que el pro- INTERVENCIÓN
pio afectado, tiene que elaborar el duelo,
entendiendo por duelo el proceso de
reorganización de la angustia emocional
basada en el conocimiento objetivo del
diagnostico y pronóstico que permita las
reacciones emotivas intensas y la descar-
ga afectiva en otros objetos distintos al
familiar enfermo, para evitar que éste se
convierta en un objeto idealizado en el
que se fijan y paralizan otras relaciones
interpersonales.
Para que este objetivo se consiga de
forma satisfactoria es imprescindible:
● Tener un conocimiento preciso del
diagnóstico del familiar enfermo.
● Conocer de forma mas o menos
aproximada la probable evolución o
pronóstico de la enfermedad.
● Tener una idea de lo que deben de
hacer para elaborar positivamente el
duelo.
● Un elemento a trabajar en la elabo-
ración del duelo son las posibles
“culpabilidades”, ya sea por actitudes
previas a la enfermedad, o por el
hecho ante la realidad del factor
enfermedad, ya instalado en la diná-
mica de la familia.
● Por último hay que tener en cuenta el
nivel de desarrollo emocional de cada
uno de los miembros (niños, adoles-
centes, jóvenes, adultos), y el tipo de
vínculo que tienen con el enfermo
(hijo, cónyuge, padres, etc…)
Además, la enfermedad altera honda-
mente la satisfacción de necesidades
profundas, tanto en el plano individual
como en el familiar y conyugal.Todo que-
da alterado, amenazado y el futuro de las
personas queda como entre paréntesis.
Esta amenaza se observa de manera
más relevante tanto en las funciones de
la familia como en la plenitud del ciclo
relaciones interpersonales y más concre-
tamente esta amenaza puede afectar al
desarrollo de:
● La seguridad y apoyo que hay que dar a
los hijos, según el momento evolutivo.
● La cercanía emocional que hay que
prestar a todos los miembros.
● La estabilidad y satisfacción de las
prestaciones sexuales a nivel conyugal,
ya sea en términos de “limitación” o
de “deterioro” de la relación.
PSICOLÓGICA
La intervención conductual ha expe-
rimentado un notable aumento en
su uso para el control de síntomas
médicos, especialmente en las enfer-
medades crónicas, estas técnicas se
usan para el control de la angustia y
la aflicción. Estas terapias conocidas
como cognitivo-conductuales ofre-
cen al paciente no sólo la posibili-
dad de controlar el estrés sino que
también le proporcionan un sentido
de autocontrol.
También es muy efectivo el partici-
par en terapia de grupo o en grupos
de autoayuda. Hablar con personas
que tienen la misma enfermedad
permite a la persona compartir sus
sentimientos con hombres y muje-
res que se enfrentan a experiencias
similares.
Estos grupos promueven la inte-
racción social, el soporte emocio-
nal, el intercambio de información
y consejos prácticos, y son por ello
muy positivos.
En cuanto a los ámbitos de inter-
vención se pueden destacar:
● En el momento del diagnóstico,
para ayudar a la reorganización
del impacto, prevenir posibles
complicaciones y posibilitar la
relación de futuros encuentros.
● En momentos críticos de evolu-
ción de la enfermedad, empeora-
mientos…
● Cuando existen trastornos emo-
cionales: ansiedad, depresión…
● Cuando existen trastornos de
conducta (conductas que interfie-
ren con el tratamiento rehabilita-
dor, adherencia a determinados
tratamientos, etc.)
● Cuando se detectan alteraciones
cognitivas, trastornos sexuales...
● Cuando aparecen alteraciones en
las relaciones familiares.
Y por último, los modelos de inter-
vención psicológica pueden ser de
terapias individuales, de pareja, fami-
liares o de grupo.
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