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las personas mayores de 65 años de durante el día (nicturia). Mediante
RECOMENDACIONES GENERALES
edad que viven en la comunidad y los estudios urodinámicos se ha
puede llegar a ser un 50 a 60% en ● Evitar el uso de sedantes nocturnos determinado otros cambios, como ser
en lo posible para mantener la sen-
las instituciones geriátricas y hospita- una disminución de la capacidad
sación de llenado de la vejiga.
les generales. Sabemos que estos vesical, disminución de la presión de
porcentajes son aún mayores entre ● Reducir el consumo de sustancias cierre uretral máxima, aumento del
las mujeres. excitantes como alcohol o café. residuo postmiccional (al no salir la
El porcentaje aumenta a mayor ● Corregir el estreñimiento. orina por completo provoca una
edad (>75 años) y se relaciona estre- mayor acumulación en la vejiga nada
● Mantener actividad física regular y
chamente con aquellos que presentan más haber terminado de orinar).
utilizar ropa cómoda y adecuada.
alteraciones y/o fallas de las funcio-
nes cognitivas y funcionales-físicas. ● Limitar la ingesta de líquidos a par- TIPOS DE INCONTINENCIA
Con toda seguridad, estas cifras son tir de la media tarde en caso de
incontinencia nocturna.
subestimadas ya que sólo una peque- Existen varios tipos de incontinen-
ña proporción de los pacientes que la ● Disminuir el peso que levantamos cia urinaria, aunque las más frecuen-
padecen solicitan ayuda médica por tes son la incontinencia de esfuerzo y
considerarla como parte del envejeci- la incontinencia de urgencia.
miento normal, además hay miedo y así como el deterioro cognitivo y/o La primera es aquella en la que los
sobretodo vergüenza de los propios neurológico que puede imposibilitar a escapes de orina se producen al estor-
pacientes de contárselo a sus familia- la persona darse cuenta de dicha pér- nudar, toser, reir, levantar algún obje-
res. Algunos estudios demuestran que dida. Frecuentemente los mayores to o hacer algún sobreesfuerzo físico-
el 30% de aquellos que refieren el utilizan varios medicamentos en for- afecta fundamentalmente a las muje-
síntoma al médico general no reciben ma simultánea, muchos de los cuales res que han tenido hijos, debido al
ningún tipo de evaluación. de ellos pueden inducir incontinen- traumatismo que se produce en la
Se trata, por tanto, de un trastorno cia: diuréticos (muchos de los medi- zona de la pelvis durante el embarazo
con una prevalencia muy elevada que camentos para controlar la tensión y el parto, y que es uno de los facto-
incide directamente en la vida de las arterial provocan aumento de la diu- res desencadenantes del problema.
personas, sobre todo cuando pasa- resis), anticolinérgicos, alfa adrenér- También son una causa común de
mos la edad de los 50 años, e inclu- gicos y narcóticos (pueden producir este tipo de incontinencia los cambios
so derivar otros problemas colaterales retención urinaria); bloqueadores alfa hormonales que se producen durante
como depresión, aislamiento social y adrenérgicos (disminuyen el tono ure- la menopausia. Es característico el
pérdida de autoestima, ya que el tral) y psicotrópicos (algunos fárma- hipoestrogenismo y a veces observar
impacto social y psicológico es muy cos para el tratamiento de los proble- cistocele. El manejo general es evitar
importante. mas psicológicos o psiquiátricos dis- tener la vejiga llena, disminuir la obe-
minuyen la conciencia de la necesi- sidad y tratar la tos; además los ejer-
¿PORQUÉ SE PRODUCE LA FALTA DE dad de micción). cicios de Kegel o la colocación de un
CONTROL? No se sabe exactamente cómo pesario pueden ser útiles.
afecta el proceso de envejecimiento a Por su parte, la incontinencia de
Existen diferentes causas de la morfología y funcionamiento del urgencia es común observarla en
incontinencia urinaria, cada una de sistema urinario. Con los años se pro- ambos sexos (hombres es en general
ellas requiere un tipo de tratamiento duce una disminución: células del secundaria a obstrucción) y en los
diferente en función de qué la provo- sistema nervioso central, de la mus- mayores de 75 años. Típicamente el
ca. En la persona mayor existe una culatura estriada, de los nervios auto- paciente relata que no alcanza a lle-
sumatoria de factores que participan nómicos, actividad estrogénica y gar al baño. Consiste en la pérdida
en la pérdida de orina involuntaria, otros. Uno de los fenómenos más involuntaria de orina asociada a un
como el deterioro de la musculatura y importantes a destacar son el cambio deseo repentino – brusco de orinar.
esfínteres que controlan la salida de en el patrón urinario ya que los mayo- Se asocia a trastornos neurológicos
orina, las posibles cirugías a las que res tienden a excretar en la noche la como la demencia y enfermedades
se ha podido ver sometida la persona, mayor parte del líquido ingerido cerebrovasculares. Se recomienda

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