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Tener en cuenta el principio de
autonomía lleva a cualquier profesio-
nal a informar adecuadamente y a
aceptar como regla de juego funda-
mental en la relación con su paciente
o cliente la teoría del consentimiento éticos, la teoría del consentimiento
informado.
El consentimiento informado no es
sino un proceso de diálogo que exige
la participación voluntaria y activa
del paciente o cliente en la toma de
decisiones. Supone, desde el punto
de vista del profesional, el reconoci- aceptación voluntaria de las reglas del referente o localizador más expresivo
miento del otro como igual a mí en
importancia a la hora de la delibera-
ción ética y como superior a mí, (por-
que a él le atañe) en la toma de deci- pasa así a ser una relación mucho
siones. Es algo más complejo que la
materialización de un formulario, es
todo un cambio de mentalidad y la
asunción de un nuevo paradigma
relacional.
Como la gran mayoría de los temas
informado tiene un fuerte calado jurí-
dico. Está en la propia esencia jurídi- sigue siendo, muy variada la termi-
ca de las obligaciones y de los contra- nología que hace referencia a aque-
tos. Para la validez de cualquier forma llo que estamos tratando de exponer
contractual es requisito “sine qua
non” tener información suficiente de
aquello que se pretende hacer y una
juego.
La relación clínica o asistencial
más contractual que paternalista,
como ha sido hasta fechas muy
recientes. La relación basada en el
consentimiento informado, como su
propio nombre indica (consentir =
sentire cum) está basada en una bús-
queda común de aquello que es más
interesante para el que recibe el tra-
tamiento o la prestación de servicios.
Es un derecho para el paciente y un
deber para el profesional.
Para terminar esta primera parte
conviene dejar claro que el cambio
referenciado en los párrafos anterio-
res y que tiene que ver con la relación hay quien identifica directriz con
clínico asistencial no es reversible.
No es una moda que vaya a pasar
sino algo consolidado y perfectamen-
te estacionado en los debates bioéti-
cos. Desde que empezara a percibir-
se su inicio, a principios del siglo XX
en Estados Unidos, ha ido en cre-
ciente aumento y todos los documen-
tos internacionales firmados por la
mayor parte de los Estados, entre los
que figura el Estado Español, no
hacen sino poner de manifiesto,
como muy bien explica Sánchez Caro,
que nuestras leyes internas han apos-
tado decididamente por la construc-
ción de la relación clínica alrededor
del respeto máximo a la voluntad de
los ciudadanos.
LAS DIRECTRICES PREVIAS
(Testamento vital o voluntades
anticipadas)
Antes de entrar directamente en
materia, conviene hacer la siguiente
precisión terminológica: ha sido, y
aquí. Se le ha llamado testamento
vital, y así le seguimos denominando
en este artículo, porque quizás es el
de aquello a lo que nos queremos
referir o al menos el más común-
mente usado, pero también el más
inadecuado, porque obviamente no
es un testamento, ya que el testa-
mento es un documento que se con-
cibe para que produzca efectos des-
pués de la muerte de quien lo for-
maliza, lo cual no concuerda, al
menos totalmente, con el testamen-
to vital, ni es vital en modo alguno,
ya que no tiene como finalidad refor-
zar la idea vida, sino la idea de res-
peto a la autonomía personal. No
obstante, vuelvo a repetir que suele
ser muy identificativa todavía la
expresión testamento vital. Se ha
hablado también de Directrices pre-
vias o Directrices anticipadas, pero
normativa europea y tampoco se
siente satisfecho con esta decisión.
Asimismo se le conoce también
como Voluntades Anticipadas.
La propia Ley 41/ 2002 de 14 de
noviembre, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de dere-
chos y obligaciones en materia de
información y documentación clíni-
ca, que es quien las/os ha regulado
a nivel estatal por primera vez, habla
de Instrucciones Previas, por lo que
al menos desde el punto de vista for-
mal, parece que sería la opción más
adecuada. Por ello parece aconseja-
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