Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga El profesor y psicólogo Richard Fleming desarrolló un manifiesto en el que se promueve la dignidad de la persona con demencia a través del diseño de los espacios. Los diez principios que desarrolló, junto con sus compañeros John Zeisel y Kate Bennet son: Reducir riesgos de forma discreta Ofrecer un entorno seguro por el que sea fácil moverse y realizar las actividades del día a día. Las medidas de seguridad que se tomen han de ser discretas, ya que medidas obvias como cerrojos causan frustración, agitación o apatía –tal y como le sucedería a cualquier persona que viese que está encerrado-. Tamaños adecuados La proporción del tamaño de los espacios viene determinada por el número de personas que haya, el tamaño en general del edificio y el tamaño de elementos individuales (como puertas, habitaciones o pasillos). Los espacios han de ser de un tamaño adecuado para que resulte acogedor y no intimidante. Permite que las personas vean y sean vistas Un entorno fácil de comprender permite que las personas entiendan de dónde vienen, a dónde van y reconocer dónde están. Saber dónde está la cocina, el comedor o la habitación, permite a la persona poder tomar decisiones. Para ello se necesitan espacios con buena accesibilidad visual. Además, reduce la ansiedad de la persona cuidadora al poder comprobar fácilmente el lugar y estado de cada persona. Reduce la sobre-estimulación Estar expuesto a estímulos durante períodos de tiempo muy largos puede estresar a la persona que vive con demencia. Se busca crear un ambiente que minimize los estímulos que no son relevantes –como ruidos innecesarios, carteles o dibujos que no aportan información útil para la persona-. Es necesario prestar atención a cualquier estimulación de los cinco sentidos. Optimiza la estimulación Los estímulos visuales, auditivos y olfativos ayudan a orientarse en el espacio. Estas pistas han de ser personalizadas –lo que funciona a uno no tiene porqué funcionarle a otro-. Estos estímulos pueden incluir la presencia de sus muebles de toda la vida, el color de las paredes, las luces que iluminan su habitación… Apoyar el movimiento Promover el movimiento favorece el bienestar de cualquier persona. Un buen diseño de los caminos, libre de obstáculos ni de rincones difíciles de comprender ayuda a la persona a desplazarse por el espacio más fácilmente. Estas consideraciones se aplican tanto en diseños exteriores como interiores. Crear un entorno familiar Una persona que vive con demencia le resulta más fácil utilizar y disfrutar de aquellos objetos que ya ha utilizado en etapas anteriores de su vida. Su historia de vida tiene que quedar reflejada en el ambiente. La personalización del entorno ha de ser liderada por la persona con demencia y sus familiares. Estar solo o estar rodeado Ofrecer espacios (y oportunidades) en los que la persona pueda estar solo o pueda pasar tiempo con otras personas. Espacios creados para leer, disfrutar de las vistas, hablar… genera contextos sociales diferentes y respuestas emocionales variadas. Estar solo o rodeado (en la comunidad) Si la persona no recibe señales o mensajes que le recuerden quién es, puede perder su sentido de identidad. Estar en espacios donde se promueva la interacción social, con familiares o amigos, ayuda a mantener este sentido de identidad. El diseño de espacios puente entre las unidades y la comunidad, como una cafetería, permite estas interacciones tomen lugar. Diseñar conforme al estilo de vida El diseño de las unidades tiene que estar al servicio de la filosofía del lugar. Si se priorizan las actividades de la vida diaria, se contará con una cocina completamente equipada, mientras que quizá esto no sea tan relevante en aquellos espacios donde se priorice un estilo de vida saludable o la faceta espiritual. Referencia: Dementia Enabling Environments. The Dementia Enabling Environment Principles. https://www.enablingenvironments.com.au/dementia-enabling-environment-principles.html

Alberto Fraile Sastre | Documentalista del CRE Alzheimer El objetivo de la publicación de este monográfico es dar a conocer los trabajos relacionados con la arquitectura, la accesibilidad y diseño de espacios para personas con demencia, cumpliendo así el objetivo del CREA de fomentar la trasferencia de conocimiento entre profesionales dedicados al estudio de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Pulse para ver todo el monográfico (297 Kb.)

STUDIOVRA (RUBÉN GARCÍA RUBIO & SONSOLES VELA NAVARRO) | 29 OCT 2018 El nuevo Centro de día para en enfermos de Alzheimer de Benavente (Zamora) surge ante el creciente envejecimiento que sufre la población en su comarca. En el momento del diseño todavía no existía ningún esquema probado que estructurase esta tipología, aunque dicho crecimiento había sido progresivo en los últimos años en muchas regiones del país, de ahí que el programa inicial solo especificase la inclusión de espacios para la estimulación cognitiva y física y áreas para comer y reposar para 50 usuarios. Por ello, la primera tarea fue comprender el funcionamiento de esta tipología y cristalizarlo en un esquema arquitectónico. Otra característica importante de partida fue la ubicación del Centro dentro en una doble situación limítrofe (territorial y urbana). Por un lado, la localidad se ubica en la periferia de la gran meseta castellana por lo que está dotada de una topografía particular, entre lomas, valles y planicies, y una histórica condición de cruce de caminos, con la distribución de algunas de las principales arterias del país. A su vez, la parcela también se sitúa en un lugar limítrofe dentro del municipio, en una loma con cierta pendiente entre una zona de expansión y tierras de cultivo, lo que enfatiza nuevamente la conjunción de paisajes en el edificio. Todo ello motivó el posicionamiento del edificio en la parte superior de la parcela para facilitar que un estrato de la misma pudiese girar rasgando la pendiente hasta crear una nueva planicie. Posteriormente, en un segundo movimiento, parte de dicho estrato se eleva verticalmente una planta para proteger al edificio en su frente urbano. De esta forma se crea una nueva línea de horizonte, verdadera protagonista del proyecto, que simbolizaba la sinergia de la comunidad frente a esta enfermedad a la vez que dialoga con el paisaje. Una vez en la superficie, el estrato emergente se excava para albergar los diferentes espacios que se dividen en cuatro zonas según sus niveles de privacidad y uso. Por un lado, dos grandes muros de contención se extienden hacia el exterior para marcar la entrada y separar los espacios públicos (diferenciados a su vez en administrativo y salas polivalentes) de los privados. Mientras que estos últimos se articulan alrededor de dos pasillos de gran anchura, aunque diversa para caracterizarlos y fomentar la orientación, concebidos como las estancias más importantes dentro del funcionamiento terapéutico del Centro. A partir de cada uno de ellos se accede al resto de espacios privados, uno da acceso a las estancias de uso frecuentes (aulas, baños geriátricos, patios-estancias…) y el otro a los espacios ocasionales (sala de estar, comedor…). Todos ellos proyectados según las necesidades específicas de personas con la enfermedad de Alzheimer. Así se desarrolla un esquema claro y rotundo que optimiza el funcionamiento del edificio, permitiendo el uso simultáneo, sencillo e independiente de las diferentes zonas, y el aprovechamiento de sus recursos energéticos. En el interior adquieren gran importancia aquellos elementos que ayudan a cualificar el espacio y hacerlo más reconocible y cómodo para el paciente, como pueden ser la continuidad de la línea de barandillas en los pasillos, los patios-aulas que permiten desarrollar actividades en el exterior a la vez que obtener ventilación e iluminación natural o el uso de materiales que mejoran el confort del usuario y la utilización del Centro. En este sentido, las aulas cobran un valor especial tanto por su disposición espacial como por la utilización de los grandes ventanales que conectan el espacio excavado con el horizonte lejano. El resto de la parcela (desarrollándose en una segunda fase) es un gran jardín de dos niveles. No obstante, ambos están concebidos conjuntamente, incluso la parte superior se extiende sobre la cubierta-aljibe, debido a su común origen conceptual. De esta forma el edificio se relaciona con el paisaje tanto formal como materialmente. Pero, sobre todo, esta zona se concibe como la estancia más grande del Centro ya que en ella se fomentan las actividades al aire libre, lo que garantiza a los usuarios el contacto directo con el exterior y el paisaje de su memoria. Fotografías Javier Bravo Photography

SANTIAGO QUESADA-GARCÍA (1), PABLO VALERO-FLORES (2) | (1) UNIVERSIDAD DE SEVILLA, (2) UNIVERSIDAD DE MÁLAGA Cuando el alzhéimer entra en un hogar, una serie de cambios se desencadenan en la vida diaria de sus moradores, su forma de habitar cambia inevitablemente. Ante algunos comportamientos de usuarios con problemas de memoria cabe preguntarse si están condicionados por su estado o por su entorno. Si es esto último, ¿cómo proyectar estos espacios para la ausencia de memoria? La forma de abordar este problema desde la arquitectura supone ver a la persona no como un enfermo con un conjunto de síntomas sino como un habitante que vive en un entorno físico que puede ser proyectado o modificado para adecuarlo a sus peculiares y cambiantes necesidades. La arquitectura aborda este problema buscando conocer las demandas concretas de estos habitantes en su experiencia diaria del espacio doméstico aportando soluciones desde la seguridad, la accesibilidad y la personalización, con el objetivo de desarrollar espacios y soluciones que sirvan para proyectar y construir un entorno que complemente las carencias del enfermo, se adapte a la evolución de la dolencia y que, en definitiva, mejore su calidad de vida. Las relaciones entre espacio y sociedad han sido ampliamente desarrolladas por disciplinas como la psicología o la sociología, transciendo el ámbito de la arquitectura y dando lugar, recientemente, a nuevas ramas de conocimiento como la neuroarquitectura, fundada en el año 2003 por la Academy of Neuroscience For Architecture -ANFA- (http://anfarch.org/) en San Diego (EE.UU.). El diseño y proyectación de espacios domésticos, adaptados y adaptables, destinados a enfermos con enfermedad de alzhéimer, es uno de los aspectos de los que se ocupa la disciplina arquitectónica. Las viviendas son entornos artificiales construidos no solamente como protección frente a las inclemencias atmosféricas sino que son micromundos que expresan y se adaptan a diferentes estructuras familiares, estilos de vida, hábitos y gustos. El hogar doméstico es un espacio repleto de símbolos que configuran un archivo de recuerdos. La casa es un almacén de memorias creado por multitud de elementos (mobiliario, estancias, visuales, texturas, materiales…) que generan un constante intercambio referencial con el mecanismo de la mente que interactúa en función de los estímulos sensoriales que el habitante siente (Bartra, 2006). Uno de los objetivos que persigue la personalización del espacio, por parte de la arquitectura, es estimular y mantener lo más vivo posible esas reminiscencias del entorno cercano del habitante con problemas de memoria, como un medio para su estimulación sensorial y estabilización emocional. En el caso del habitante con enfermedad de alzhéimer, la memoria semántica está dañada, deja de lanzar nexos de unión con el contexto que lo rodea, por lo que, para retomarlos le correspondería al entorno mantener viva, en lo posible, esa conexión. La arquitectura a través de sus recursos compositivos e integrando tecnologías emergentes, es capaz de proyectar determinados espacios que se pueden configurar como un exocerebro o memoria externa que está en condiciones de interactuar con el habitante y complementar sus carencias; manteniendo, prolongando o adaptando su contacto vital con el medio. Por ejemplo, puede ser que el enfermo no recuerde donde está el baño pero, sin embargo, es posible enseñarle o condicionarle determinados recorridos o actividades que lo lleven al mismo. Frente a aspectos como la seguridad y la accesibilidad, bastante desarrollados e implantados (aunque con normativa solamente aplicable a personas con diversidad funcional física o sensorial, no cognitiva) lo que distingue la proyectación de espacios para enfermos con demencia es la personalización. Para conseguirla existen diferentes pautas proyectuales que trabajan con aspectos como: La organización y diseño de la ubicación y relación entre las diferentes estancias de la vivienda, diseñando adecuadamente los recorridos entre las mismas. Proyectar visuales cruzadas y diagonales, tanto entre estancias como con espacios exteriores, de manera que se produzca una orientación y referencias constantes. Control de la luz natural y artificial, graduando la intensidad y tipo de iluminación óptima, regulando persianas y luminarias por medio de sensores según las horas del día. Selección de determinados materiales con acabados y textura cálidos, colores contrastados y fácilmente reconocibles. Acústica adecuada para evitar el ruido en exceso, utilizando determinados materiales en las habitaciones que absorban los sonidos contaminantes. El control térmico es también muy importante en todas las estancias de la vivienda. Es necesario diseñarlo para las necesidades específicas de cada usuario, ya que este confort ambiental condiciona en gran medida el estado de ánimo y la ansiedad de la persona con demencia. Repositorios científicos donde se encuentra alojado este artículo: https://idus.us.es/xmlui/handle/11441/65738 http://revistas.ucm.es/index.php/ARIS/article/view/54602