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Blog del CRE Alzheimer

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga Las políticas de cuidado no siempre se ajustan a las necesidades reales de los profesionales que cuidan de las personas que viven con demencia. A pesar de que el modelo de cuidado basado en la Atención Centrada en la Persona (ACP) cada vez se establece con más fuerza en las políticas públicas, su verdadera aplicación no siempre es posible. Para tratar de dilucidar la brecha entre la teoría y la práctica, Eun-Hi Kong y su equipo de la Universidad Nacional de Seúl, en Corea del Sur, realizaron varias entrevistas a 24 trabajadoras de varias residencias de este país. Las principales barreras detectadas fueron: Recursos insuficientes: Todas las entrevistadas señalaron la falta de recursos como una barrera a la hora de poder implementar la ACP en sus centros: falta de personal (incumpliendo el ratio de un auxiliar por cada 2.5 residentes exigido en Corea del Sur), falta de tiempo, falta de habitaciones, falta de espacios suficientes, inapropiada estructura física del edificio, demasiados residentes… Las trabajadoras remarcaban cómo la falta de personal impide, por ejemplo, sentarse y hablar con los residentes. El cuidado emocional requiere tiempo, y debido a los ratios, no se dispone de él. Carencias formativas: La necesidad de recibir formación continua sobre ACP focalizada en la práctica fue uno de los puntos a destacar por parte de las trabajadoras. También señalaron cómo esta formación también resulta necesaria para algunos de los familiares, ya que muchos de ellos no participan en los eventos educativos o de ocio organizados por las residencias debido a sus horarios y/o el burnout, lo cual dificulta la cooperación y la aplicación completa de la ACP por parte del personal. Mentalidad negativa: No sentir que tienen “una misión” y las rutinas centradas únicamente en el cuidado de las necesidades físicas. Además, confesaron que, a pesar de que sabían que las conductas agresivas de algunos residentes hacia ellas era resultado de la demencia, esto hacía que se sintiesen heridas y no quisieran aplicar la ACP. Por otro lado, algunas trabajadoras señalaron que se daban situaciones donde el personal con más años de experiencia hacían mobing (bullying laboral) al nuevo personal que mostraba entusiasmo por aplicar la ACP. Deficiente calidad de las relaciones: La falta de comunicación entre el personal, residentes y familiares es otra de las barreras identificadas a la hora de aplicar la ACP en centros residenciales. A ello se suman la falta de confianza de algunos familiares hacia los trabajadores y la aparición de conflictos entre los propios empleados, factores que dificultan e incluso imposibilitan la implementación de la ACP. La consideración de estas barreras y la creación de planes que busquen contrarrestarlas permitirán una verdadera aplicación de la ACP en los centros residenciales. Referencia: Kong, E., Kim, H. y Kim, H. (2022). Nursing home staff´s perceptions of barriers and needs in implementing person-centred care for people living with dementia: a qualitative study. Journal of Clinical Nursing, 31(13-14), 1896-1906. https://doi.org/10.1111/jocn.15729

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga Hace no tantos años, allá por 1950, la relación entre médico y paciente era fundamentalmente asimétrica: el paciente se dirige al profesional en búsqueda de ayuda y se deber era cumplir sus decisiones. El papel del paciente –nunca mejor dicho- era pasivo y la relación entre ambos paternalista. Por fortuna, en las últimas décadas, se ha logrado –y se siguen realizando esfuerzos por lograrlo- un cambio de paradigma hacia el modelo de actuación de Atención Centrada en la Persona (ACP). Conceptos como “responsabilidad compartida”, “alianza terapéutica” y “perspectiva biopsicosocial” comienzan a tener peso a la hora de enfocar el sistema de cuidados de las personas con discapacidad o algún tipo de enfermedad. Algunos de sus principios fundamentales son: Principio de autonomía: La persona ha de tomar decisiones y tener el control de su propia vida. La autonomía es un derecho fundamental de cualquier persona. Principio de participación: Independientemente de la situación de fragilidad o dependencia en la que se encuentre la persona, esta tiene derecho a continuar participando en la vida cotidiana, así como en sus relaciones sociales. Principio de enfoque integral: El sistema de cuidados ha de tener en cuenta no solo aspectos biológicos, también sociales y psicológicos. Principio de individualidad e intimidad: Cada persona presenta unas necesidades y preferencias, por lo que el café para todos no puede ser válido en el ámbito de los cuidados. Este principio ha de tenerse en cuenta especialmente en el lugar de residencia de las personas, aunque estas sean compartidas como pisos tutelados, unidades de convivencia, residencias… Principio de integración social: Vivir con una enfermedad o discapacidad no elimina nuestras necesidades sociales como seres humanos. Principio de independencia y bienestar: Para poder tomar decisiones, una persona ha de tener acceso a programas informativos y formativos. Principio de continuidad de cuidados: Dirigido a aquellas personas que necesiten recibir unos cuidados. Estos han de ser continuados y de calidad, adaptados a la situación de la persona en cada momento. Esto requiere la coordinación entre las instituciones que ofrecen estos servicios y los sistemas de salud. A día de hoy, la ACP es de gran interés tanto para profesionales como para los sistemas de salud y cuidados, quienes están implementando medidas para lograr mejorar la calidad de la atención de las personas en situación de dependencia a través de sus principios. Referencia Fernández Villalón, M., Pérez Ferreiro, Y. C., Bastart Ortiz, E. A., Reyes Mediaceja, R. y Gorguet Pi, M. M. (2024). Evolución, semejanzas y diferencias entre la atención centrada en el paciente y la atención centrada en la persona. Revista Información Científica, 103, 1-10. https://doi.org/10.5281/zenodo.11479610