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Blog del CRE Alzheimer

Irene González Mella | Terapeuta ocupacional en el CREA La ducha es una actividad básica de la vida diaria esencial para mantener una higiene adecuada y promocionar la salud. Además, implica la realización de múltiples acciones, como el enjabonado, manejo de diferentes objetos, mantenimiento de la postura correcta o el acceso a la bañera; siendo una actividad compleja para que desempeñe una persona con demencia de forma independiente. Esto lleva a que los cuidadores tengan que implicarse de forma activa en el desempeño de la ducha, llevando en muchas ocasiones al rechazo, oposición y resistencia de la persona con demencia, transformando la actividad en todo un reto. Por ello, hemos realizado una revisión bibliográfica, siguiendo los criterios PRISMA-ScR, para determinar cuáles son los principales problemas que surgen en el desarrollo de esta actividad y cuáles son las estrategias que cuentan, hasta la fecha, con aval científico para paliar dichos problemas. En el análisis de esta revisión hemos contado con un total de 20 estudios, en los que se ha identificado como principal problemática la aparición de síntomas conductuales, especialmente en las conductas de heteroagresividad y resistencia a los cuidados. Por otro lado, independientemente de la técnica o intervención aplicada en la ducha, la formación a los cuidadores sobre el manejo conductual y la información que reciben sobre la enfermedad, son las estrategias más eficaces para hacer frente a la resistencia a los cuidados. Estas formaciones ponen en valor la importancia de las habilidades sociales de los cuidadores o su capacidad para ofrecer una alternativa comunicativa adaptada a la persona con demencia. Además, hacen hincapié en la necesidad de llevar a cabo estrategias para preservar la intimidad de la persona con demencia o conocer su historia de vida y adaptarnos a sus gustos y preferencias. Sin embargo, en algunas ocasiones los cuidadores se encuentran con barreras que dificultan poner estas estrategias en marcha, como las dificultades para encontrar los recursos y apoyos necesarios o la influencia de otras AVD que pueden influir de forma indirecta, como el descanso nocturno o el desvestido. Entre las diferentes técnicas aplicadas para duchar a personas con demencia que han conseguido reducir la agitación o agresividad, se encuentra la higiene en cama, el uso de productos adaptados que no requieren aclarado o la aplicación de estímulos sensoriales agradables (visuales, táctiles o auditivos) que ayudan a crear un entorno más favorable. Esta revisión ha permitido identificar los principales factores a tener en cuenta en la realización de duchas a personas con demencia dependientes. Sin embargo, resulta necesario aumentar la bibliografía disponible para poder actualizarla y crear nuevas estrategias que mejoren la calidad de vida de las personas con demencia y sus familias. Bibliografía González-Mella, I., & Unzueta-Arce, J. (2025). How to bathe a person with dementia? A scoping review. Quality in Ageing and Older Adults. https://doi.org/10.1108/QAOA-07-2023-0043

IRENE GONZÁLEZ MELLA [1], IDOIA ZUÑEDA URRUTIA [2][1] TERAPEUTA OCUPACIONAL, [2] PSICÓLOGA. Los momentos de higiene personal como el baño y el aseo son especialmente sensibles a la aparición de alteraciones de conducta en pacientes con demencia. Por ello, adquiere especial relevancia cuidar no sólo dicha situación, sino también los momentos previos a ésta. Por esta razón tenemos que tener en cuenta, en primer lugar, nuestra manera de entrar en la habitación y despertar a la persona. Ésta debe realizarse sin brusquedad, sin imponer nuestros ritmos y utilizando un tono de voz tranquilo y suave (una opción puede ser el despertar a la persona con música teniendo en cuenta sus gustos y preferencias). Es conveniente orientar a la persona en el momento del día que nos encontramos y explicarle de forma clara y sencilla lo que vamos a hacer. También es importante comprobar previamente que la temperatura del cuarto de baño es la adecuada y que contamos con todo lo necesario para realizar el aseo. A continuación, podemos seguir las siguientes recomendaciones: Utilizar una toalla para taparla a medida que la vamos desnudando para que no se sienta tan vulnerable o avergonzada. Explicarle previamente en tono suave y calmado lo que vamos a ir haciendo. (Ej. “Ahora vamos a lavar los brazos”, “mojamos la esponja”, “ponemos el gel”….). Asegurarse de que la temperatura del agua es adecuada. Probarla también previamente en la persona (p.ej. en los pies) para ver su reacción antes de mojar otras zonas del cuerpo. Comenzar la ducha por la parte inferior del cuerpo e ir subiendo, ya que presenta más agitación al mojar la cabeza y la parte superior. Mantener la rutina de ducharla una sola persona para respetar su privacidad. Utilizar productos de apoyo que permitan el aseo en condiciones de seguridad y con mayor comodidad para la persona. Tener la ropa preparada así como el gel y el champú para reducir los tiempos de desnudez. Existen también productos que no requieren de aclarado y permiten el aseo en otros contextos fuera de la ducha. Solicitar su colaboración en aquellas tareas que puede realizar (enjabonarse, aclararse, secarse, etc.) para mantener su autonomía.