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Boletín nº 83 octubre 2018

ARTÍCULO DEL MES

Been there, done that, so what’s next for arm and hand rehabilitation in stroke? / ¿Cuál es el si-
guiente paso para la rehabilitación del miembro superior tras un ictus?

Carolee Winstein∗ and Rini Varghese.
NeuroRehabilitation 43 (2018) págs. 3–18
doi: 10.3233/NRE-172412

Los extraordinarios avances en tecnología Resultados: El pasado no ha sido un comple-
como los sensores corporales, las tecnologías to fracaso, en particular, el estudio EXCITE
en la información de la salud, los avances tec- puso la rehabilitación del miembro superior en
nológicos en neuroimagen y los modelos pre- el mapa. Desafortunadamente, la mayoría de
dictivos informáticos utilizando biomarcado- los ensayos clínicos que siguieron se basaron
res, ofrecen la expectativa de transformar lite- en una inmadura ciencia de la neurorrehabili-
tación. Nos atrajo en un trabajo preclínico en
ralmente nuestro pensamiento, nuestra aproxi- un modelo animal que sugería que la dosis y
mación al problema y el diseño de las pruebas la intensidad del entrenamiento orientado a
clínicas futuras en relación a la rehabilitación tareas era el ingrediente más importante para
del miembro superior después del ictus. fomentar la recuperación en humanos.

Si bien la dosis y la intensidad son claramente
Objetivo: Proporcionar una visión centrada importantes, tienen poco valor a menos que el
en el pasado, el presente y el futuro en la reha- paciente con ictus esté involucrado, motivado
bilitación del ictus. y la infraestructura neuronal proporcione re-
cursos suficientes para permitir el proceso de
Método: Consideramos tres apartados: 1) Pa- recuperación. Recientemente, notamos un au-
sado: Resumimos los ensayos clínicos Neuro- mento en los estudios mecanicistas e impulsa-
rrehabilitación de la década pasada. dos por la teoría, hallazgos a partir de los cua-
2) Presente: Ofrecemos una breve revisión de les no solo mejorará nuestra comprensión de
tres áreas de investigación donde los estudios los mecanismos críticos del comportamiento
que se basan en circuitos neuronales propor- cerebral, sino que también proporcionará una
cionan las bases para herramientas de inter- ciencia más madura que avanzará hacia el fu-
vención prometedoras. turo.
3) Futuro: En el futuro, destacamos tres aspec-
tos de investigación que probablemente pro- Conclusiones: La buena noticia es que hay
porcionarán el mayor impacto en el futuro de evidencia de que aprendimos del pasado y
la recuperación del miembro superior después hemos inventado un futuro que parece ser mu-
del ictus. cho más emocionante y prometedor que el
pasado.

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