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Valencia

Resumen El equilibrio ocupacional es uno de los conceptos utilizados por los terapeutas ocupacionales sin consenso sobre su definición. La literatura demuestra diferentes perspectivas cuando este concepto se aplica en la práctica y en su vínculo con otros conceptos como salud y bienestar. Diferentes autores, a lo largo de la historia, han teorizado acerca del concepto de equilibrio ocupacional. Wagman y Cols. identificaron una brecha en el conocimiento del equilibrio ocupacional. Hay varios estudios que intentan aclarar los diferentes aspectos relacionados con este concepto, incluida la definición. Un aspecto significativo de estos estudios se relaciona el equilibrio ocupacional con la idea de equilibrio entre diferentes aspectos de la vida, como actividades productivas, de ocio y tiempo libre o actividades activas y relajantes. Así como el concepto de equilibrio ocupacional tiene diferente significado para distintos grupos de personas y diferentes contextos. El concepto de equilibrio ocupacional también se ha considerado como una experiencia subjetiva sosteniendo que dicho equilibrio podría estudiarse en relación con las áreas ocupacionales, ocupaciones con diferentes características y en relación con el uso del tiempo. Otros estudios de investigación también han explorado los factores correlacionados con el equilibrio / desequilibrio ocupacional de los pacientes. Los hallazgos indicaron que existe una correlación positiva entre el equilibrio ocupacional y el bienestar de los pacientes. En otro estudio se observó que el desequilibrio ocupacional se correlaciona negativamente con el bienestar. Sin embargo, el bienestar y la salud no se correlacionan positivamente con el equilibrio ocupacional. Por lo que los investigadores lo relacionaron con la idea de que el equilibrio y el desequilibrio ocupacional eran dos dimensiones distintas. Los terapeutas ocupacionales basan su práctica en la noción de que las ocupaciones de una persona están determinadas por sus propias capacidades y oportunidades ambientales. El campo de actuación de la terapia ocupacional abarca a diferentes grupos de persona en relación con la edad, género y grupo étnico así como diferentes patologías, físicas y psicosociales. Por lo tanto el terapeuta que tiene gran experiencia en la aplicación del concepto de equilibrio ocupacional debe ser tenido en cuenta en los diferentes estudios de dicho concepto. Este artículo presenta los resultados de un estudio que exploró el concepto de equilibrio ocupacional desde la perspectiva de los terapeutas ocupacionales. Objetivos Este estudio tiene como objetivo explorar cómo los profesionales de la terapia ocupacional perciben y practican el concepto de equilibrio ocupacional. Aspectos relevantes del marco teórico Se aplicaron entrevistas individuales en profundidad, así como una metodología de grupos focales desde el paradigma constructivista social. Este paradigma supone que el conocimiento del mundo es construido por personas en interacción con otros. Por lo tanto, es lógico estudiar la interacción humana como un medio para describir y generar este conocimiento. Metodología Se empleó una metodología cualitativa. Catorce terapeutas ocupacionales se ofrecieron como voluntarios para el estudio. Nueve terapeutas ocupacionales fueron entrevistados individualmente y cinco asistieron a un grupo focal. El análisis temático se aplicó para analizar los datos. Principales conclusiones La principal conclusión es que se deben considerar las experiencias objetivas y subjetivas de equilibrio ocupacional para tomar una decisión informada en la práctica. El equilibrio profesional adecuado para cada individuo debe basarse en sus valores, pero teniendo en cuenta el principio de no dañar a los demás. Se identificaron seis temas de la siguiente manera: 1. Equilibrio ocupacional: qué es Los terapeutas ocupacionales que participaron en la investigación explicaron que existe una brecha entre el concepto teórico del equilibrio ocupacional y su aplicación práctica. Como en la práctica, el equilibrio ocupacional es diverso y no se refleja necesariamente a través de las tres áreas de desempeño ocupacional (actividades de la vida diaria, productividad y ocio). Al examinar el equilibrio ocupacional desde una perspectiva práctica y profesional, los terapeutas ocupacionales destacaron la influencia de las diferencias culturales en la definición y el significado del equilibrio ocupacional. La naturaleza de la ocupación estaba relacionada con aspectos como la complejidad, el propósito y el significado, y deber hacer (hay una obligación de hacer) o desear hacer (hay una elección y disposición al hacerlo) estos aspectos de la ocupación que influyeron y dieron forma al equilibrio ocupacional. Los terapeutas relacionaron el equilibrio ocupacional con la participación intencional en las ocupaciones, ya que proporciona estructura en la vida, un sentido de propósito, competencia y satisfacción. También identificaron diferentes tipos de equilibrio ocupacional: equilibrio entre el trabajo y la vida, el día a día, el equilibrio entre la vida útil, el equilibrio de los elementos de la vida, el equilibrio de las tareas y las demandas, y el equilibrio de las necesidades y prioridades. 2. Cómo se forma el equilibrio ocupacional Los terapeutas ocupacionales identificaron varios factores / elementos internos y externos que contribuyen a formar el equilibrio / desequilibrio ocupacional. Algunos de los factores internos identificados estaban relacionados con los valores de una persona, roles, identidad, prioridades, capacidad, importancia, visión y actitudes ante la vida, metas futuras, ambiciones y deseos, creencias espirituales y religión, elección, decisiones, expectativas y diagnóstico. Se identificaron factores externos como educación familiar, cultura y sociedad, normas, expectativas, cultura profesional, oportunidades ambientales, apoyos y recursos, que se reajustan constantemente entre elementos personales y sociales para formar el concepto de equilibrio ocupacional. 3. Equilibrio ocupacional y bienestar Los terapeutas ocupacionales acordaron que el equilibrio ocupacional es fundamental para el bienestar, la felicidad y la salud. El equilibrio ocupacional proporciona una variedad de experiencias a través de la participación en diferentes ocupaciones, lo que a su vez puede ampliar el sentido de uno mismo e identidad, y la competencia potencial en diferentes ocupaciones. También da estructura a la vida a través de la participación en diferentes tipos de ocupaciones y brinda oportunidades para socializar y relacionarse con el mundo, lo que enriquece la vida. El equilibrio ocupacional proporciona una sensación de alegría, logro y orgullo, que alimenta una sensación general de satisfacción. 4. Representaciones subjetivas y objetivas del equilibrio ocupacional Los terapeutas ocupacionales enfatizaron la subjetividad de equilibrio ocupacional con un fuerte vínculo con una sensación de satisfacción y bienestar: estar en un estado mental positivo con una perspectiva positiva de la vida, apreciar la vida, la conexión social y la felicidad. La objetividad se expresó a través de la practicidad de lo que hay que hacer. Los terapeutas ocupacionales acordaron que el “equilibrio correcto” es una percepción subjetiva de la calidad de vida, con un sentido de competencia y satisfacción. Lo relacionaron con un sentido de armonía entre las expectativas personales y sociales, un sentido de competencia y autoestima, hacer cosas que uno valora, un sentido de satisfacción y sentirse en control. 5. Lo que altera / afecta el equilibrio ocupacional Los participantes identificaron una serie de factores que interrumpirían el equilibrio ocupacional; estos estaban relacionados con factores personales, sociales y ambientales. Algunos de los aspectos personales incluían la enfermedad y el diagnóstico, no tomar decisiones de forma activa, el control cedido, las aspiraciones personales, centrarse en una esfera más que en otra y prever el fracaso en la ocupación. El desequilibrio de roles, las demandas y los conflictos, las responsabilidades, las prioridades actuales, el conflicto entre las expectativas y la realidad son algunos de los otros aspectos que los terapeutas identificaron como un trastorno del equilibrio ocupacional. Los factores sociales y ambientales que se identificaron incluyeron restricciones del sistema y ambientales, falta de oportunidades y recursos reducidos, énfasis cultural en la productividad (trabajo y estudio) y expectativas de la sociedad. 6. Equilibrio / desequilibrio ocupacional y práctica de terapia ocupacional Aunque los terapeutas ocupacionales identificaron una serie de medidas generales como utilizadas en su práctica para el equilibrio ocupacional, todas coincidieron en que es difícil de medir ya que es muy subjetivo. Las medidas identificadas reflejaron un enfoque centrado en el cliente y fueron evaluaciones como la Medida de desempeño ocupacional canadiense (COPM), el Modelo de ocupación humana (MOHO), la Escala de logro de objetivos (GAS), los formularios de integración comunitaria y el análisis situacional. De manera similar, el papel de la terapia ocupacional en el área del equilibrio ocupacional fue identificado como desafiante y poco investigado por los terapeutas ocupacionales. Los terapeutas también indicaron que su participación variaría según el entorno y tipo de servicio que brindan, por ejemplo en agudos, rehabilitación o servicio comunitario. Bibliografía y/o antecedentes documentados Farzaneh Yazdani, Alia Harb, Mehdi Rassafiani, Laya Nobakht & Nastaran Yazdani (2018) Occupational therapists’ perception of the concept of occupational balance, Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 25:4, 288-297, DOI: 10.1080/11038128.2017.1325934 Autora de la revisión: Astrid Leila Blanco, referente de Terapia Ocupacional del CREAP.

Título del artículo “Supported education for adults with psychiatric disabilities: effectiveness of an occupational therapy program” Resumen Debido a que el inicio de las patologías psiquiátricas suele aparecer en la adolescencia o al inicio de la edad adulta se ve dificultado la finalización o consecución de la formación secundaria o el acceso al mercado laboral. Es por ello por lo que desde la universidad de Terapia Ocupacional (TO) se elabora y diseña el programa “Bridge”. No poseer formación académica limita, en los EEUU la posibilidad de acceder a un trabajo que permita un buen seguro médico, por lo que las personas con diagnóstico mental no suelen tener coberturas sanitarias que garanticen un tratamiento adecuado a sus necesidades. Objetivos El estudio trata de evaluar la efectividad del programa “Bridge”, programa de educación con apoyo para personas con discapacidades psiquiátricas. Aspectos relevantes del marco teórico. El programa se basa en el modelo de ocupación Humana (MOHO), en el modelo de adquisición de Mosey, en el trabajo grupal, actividades estructuradas y oportunidad de práctica. Metodología Con una muestra inicial de 46 personas, que finalmente se redujo a 38, diagnosticadas de patología psiquiátrica se realizaron 2 grupos de estudio (grupo de control y grupo donde probrar el programa Bridge). El programa posee una duración de mes y medio con una frecuencia de 2 veces por semana. Tiene lugar en diferentes espacios (aula de terapia ocupacional de la universidad, laboratorio informático, biblioteca de la universidad) y consta de 12 módulos de trabajo (que abarca desde la informática básica hasta habilidades sociales básicas, manejo del estrés, etc.). Usando la figura del mentor como apoyo directo para el estudiante de TO. Principales conclusiones El programa demuestra que aumentar el nivel básico académico de los participantes, mejora el comportamiento profesional y las habilidades sociales necesarias para desarrollar de manera satisfactoria el rol de estudiante y/o trabajador. Los factores que aumentan el éxito del programa son: el cumplimiento del tratamiento farmacológico, poseer una familia estable y la motivación por asistir al programa. La labor del terapeuta ocupacional es: diseñar estrategias para la educación, llevar a cabo adaptaciones y compensaciones que aseguran una evolución positiva, utilizando para ello el análisis de la actividad como herramienta específica. El papel de TO asegura un éxito en el establecimiento o reanudación de roles ocupacionales deseados. El estudio muestra que involucrar a los estudiantes de TO reduce el miedo y el estigma de las patologías psiquiátricas equiparándolas a otro tipo de discapacidades. Bibliografía y/o antecedentes documentados Gutman, S. A., Kerner, R., Zombek, I., Dulek, J., & Ramsey, C. A. (2009). Supported education for adults with psychiatric disabilities: Effectiveness of an occupational therapy program. American Journal of Occupational Therapy, 63, 245–254.

Título “Aplicabilidad y efectividad de las terapias asistidas con animales en Trastorno Mental Grave y duradero: ensayo piloto aleatorizado” Resumen La Terapia Asistida con Animales (TAA) es una terapia complementaria que ha demostrado beneficios en distintos colectivos (autismo, demencias, salud mental, etc.). Este artículo plantea los resultados obtenidos en un ensayo clínico en TAA con TMG, mostrando el procedimiento y los resultados. Objetivos Demostrar la validez de estas terapias como complementarias en la mejora de aspectos cognitivos, físicos y en el desempeño social en el colectivo. Metodología Se llevó a cabo un ensayo clínico randomizado, simple ciego con dos grupos, experimental y control.En una Mini residencia de Hortaleza coordinada por Fundación Manantial. Constó de dos fases, intervención (individual y grupal) y seguimiento, con una duración de 12 semanas cada una. Se trabajo con un grupo de seis personas, en tres grupos de dos. Cada pareja con perro de terapia y un técnico especialista en TAA. Planificándose 24 sesiones en total, repartidas en dos semanales con una duración de una hora cada una. La TAA fue aplicada al grupo experimental por una empresa profesional de este campo, esta fue ajena tanto a la recogida de datos como a su análisis posterior. Durante la intervención, todos los participantes continuaron cumpliendo con su Plan Individualizado de Atención Residencial (PIAR) y recibiendo su tratamiento psiquiátrico standard (tratamiento farmacológico y atención psiquiátrica individualizada habitual). Selección de grupo control y grupo experimental realizando un pre y un post a través de: Escala de Beck (depresión) Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberg, ESTAI Escala de ansiedad social Watson y Friend, SADS Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida, CSCV Escala para síndrome Positivo y Negativo de Esquizofrenia, PANSS Funcionamiento global, EEFG Escala propia de satisfacción con la TAA Principales conclusiones Se detectan beneficios en las áreas de cognición y social, aunque no se muestra una diferencia que a priori determine al cien por cien la eficacia de estas terapias. En el mismo articulo se plantean posibles “fallos” en la puesta en practica del ensayo que pudiesen determinar el resultado. Surge pues, la necesidad de seguir incidiendo en la elaboración de ensayos que validen de forma científica estas terapias. Bibliografía y/o antecedentes documentales Aplicabilidad y efectividad de la terapia asistida con animals en personas con trastorno mental grave y duradero: un ensayo piloto aleatorizado. Mª Teresa Fernández-Jorge, Mª Inés Roldán-Gacimartín, María Gil de Gómez-Alfageme , Martín L. Vargas y Guillermo Lahera-Corteza Rehabilitación Psicosocial 2013; 10(1): 18-24

Título Terapia ocupacional para personas con afecciones psicóticas en entornos comunitarios: un ensayo piloto aleatorio controlado Resumen Este estudio muestra los datos obtenidos en un ensayo piloto aleatorizado y controlado para en relación a la efectividad de la terapia ocupacional (TO para personas con afecciones psicóticas en Reino Unido utilizando varias herramientas de evaluación: Escala de Funcionamiento Social (SFS), Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos (SANS) y empleo. Las puntuaciones de ambos grupos en SFS y SANS mostraron una mejora significativa durante 12 meses. No hubo diferencias entre los dos grupos en ninguna de las medidas de resultado. Después de 12 meses, el grupo TO mostró mejoras clínicamente significativas que no eran aparentes en el grupo control. El grupo TO mostró una mejoría clínica en 4 subescalas del SFS: relaciones, desempeño independiente, competencia independiente y recreación. Este estudio piloto sugirió que la terapia ocupacional individualizada puede contribuir a la recuperación, pero se recomienda centrarse más en las capacidades cognitivas y el empleo de las personas. Objetivos El objeto de ésta investigación es examinar la efectividad de la terapia ocupacional como tratamiento con personas diagnosticadas con trastornos psicóticos ya que no se había evaluado de forma sistemática con grupos de control en entornos comunitarios en ningún país además de aportar información y viabilidad suficiente para desarrollar futuros diseños de investigación ECA dentro de un contexto europeo de salud y cultura. Aspectos relevantes del marco teórico Otras terapias como la Morita, la Musicoterapia o la Rehabilitación Cognitiva habían demostrado tener un impacto positivo en cuanto al funcionamiento social y la sintomatología negativa, pero los estudios realizados con dichas terapias como tratamiento son inconsistentes, o bien por carecen del factor comunitario o bien por no utilizar la sistematización para recabar datos fiables a nivel científico. Por ello se han analizando en esta investigación los factores de funcionamiento social, sintomatología negativa y empleo utilizando las escalas SFS y SANS para medir los resultados de dicha intervención evaluándose al inicio del estudio, a los 6, 9 y 12 meses. Metodología Para el desarrollo de esta investigación se emplearon dos equipos de intervención comunitaria en salud mental en Reino Unido, resultando finalmente un total de cuarenta y cuatro adultos participantes con los que tres terapeutas senior realizaron una intervención individual complementaria de terapia ocupacional (grupo TO) de doce meses de duración y comparándola con el tratamiento habitual que hubiesen recibido (grupo TAU). El tratamiento fue individual y personalizado por ello no se especificaron número de sesiones y no se impartió capacitación. El desempeño fue medido a través de supervisión clínica estructurada y la intervención se auditó utilizando las notas terapéuticas de los participantes. Después del tratamiento recibido, el grupo TO obtuvo una mejora clínica en las relaciones, el desempeño y la independencia y la recreación. En funcionamiento social mostraron un cambio significativo a los 12 meses de intervención (diferencia media= 2,33, IC: 0,39 a 4,27, t = 1,525, P = 0.020). En cuanto a los síntomas negativos, las personas que recibieron terapia ocupacional los redujeron de un 64% a un 46% acercándose a la significación estadística mientras que el grupo TAU no mostró cambios clínicamente significativos. En comparación con el grupo TAU, ambos grupos mejoraron significativamente con el tiempo en cuanto a funcionamiento social y la sintomatología negativa pero no hubo diferencias entre los dos grupos en las puntuaciones generales. Principales conclusiones Se recomienda para futuras investigaciones la utilización de escalas individualizadas como la de Logro de objetivos, la medida de desempeño ocupacional canadiense o Seiqol. Sólo un pequeño número de personas participaron en actividades relacionadas con el empleo, por ello – y a pesar de que la terapia ocupacional individualizada muestra una mejora en algunos de los síntomas – se recomienda trabajar profundizando en las capacidades cognitivas y el empleo así como la práctica de esta disciplina en un marco interprofesional de trabajo. Bibliografía COOK, Sarah, CHAMBERS, Eleni and COLEMAN, Julie (2009). Occupational therapy for people with psychotic conditions in community settings: a pilot randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 23, 40-52.

Recuperamos la Guía de práctica clínica que la American Journal of Occupational Therapy publicó en 2012 centrada en la terapia ocupacional en Trastorno Mental Grave en adultos. El documento está formado por una serie de fichas informativas sobre el papel de la disciplina en diferentes patologías e intervenciones vinculadas a la salud mental. Los orígenes de la terapia ocupacional están arraigados en la salud mental, ya que se trata de una disciplina que formó parte del movimiento por un cambio de paradigma a principios del siglo XX, la denominada desinstitucionalización de las personas con problemas de salud mental. En ese sentido, hoy en día, los profesionales de la terapia ocupacional brindan servicios en entornos comunitarios, entre los que se encuentran: centros comunitarios de salud mental, clubes psicosociales, recursos para personas en riesgo o situación de exclusión social, centros para personas mayores, programas formativos o atención domiciliaria. A medida que los servicios para personas con problemas de salud mental han pasado de tener como eje principal la atención hospitalaria a abrirse a la comunidad y entorno de la propia persona, también se ha producido un cambio en la filosofía relativa a la prestación de servicios. En el pasado, el modelo predominante era el biomédico, sin embargo, actualmente el foco se centra en la recuperación, basado en un modelo integral con enfoque a largo plazo que incluye la participación activa de la persona en su entorno, en su comunidad. Estas actividades pueden incluir obtener y mantener un empleo, el acceso y desarrollo de formar y vivir de forma independiente. En este sentido, resulta fundamental el trabajo llevado a cabo por la figura de los profesionales de la terapia ocupacional en salud mental comunitaria, ya que pretende facilitar y promocionar la capacidad de una persona para vivir de la forma más independiente posible al tiempo que participa y desempeña los distintos roles significativos y productivos de su proceso vital. Resumen de la guía Acceso al texto completo Descargar