Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Creap
Valencia

Autores: Francisco Cháfer Ortiz. Educador Social responsable del Programa de Empleo que presta sus servicios en el Creap a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Lucía Estrugo Andrés. Educadora Social coordinadora departamento Educación Social que presta sus servicios en el Creap a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. IPS (Individual Placement and Support), en castellano Apoyo Individualizado al Empleo, es una metodología específica iniciada en los Estados Unidos a principios de la década de 1990 como una adaptación del Empleo Con Apoyo (ECA) específica para personas con trastorno mental grave (TMG) que se ha evidenciado más efectiva frente a otras estrategias de búsqueda de empleo (Bond et al., 2001). En el modelo IPS se realizan búsquedas rápidas de empleo para lograr un trabajo remunerado en un entorno normalizado, disponiendo de los apoyos necesarios de manera continuada siendo esta estrategia significativamente más eficaz que los programas basados en el entrenamiento vocacional y prelaboral, con los que se presentan mayores índices de abandono y de ingresos hospitalarios durante el proceso (Rodríguez et al., 2018). La principal diferencia con el modelo Empleo Con Apoyo, más extendido y con mayor implementación en la actualidad, radica en que en el IPS el seguimiento en el puesto de trabajo no tiene un tiempo limitado, realizándose los apoyos con mayor o menor intensidad según las necesidades de cada momento, y durante toda la vida laboral de la persona, además del criterio de Exclusión Cero, predominando la motivación de la persona frente a un criterio técnico. Exclusión cero: No se utilizan criterios de exclusión. Todas las personas que expresen su deseo de trabajar pueden participar en el programa IPS. Empleo competitivo: El objetivo es el mercado de trabajo competitivo/ordinario. Servicios integrados: Integración de tratamiento y proceso de inserción laboral. Equipos integrados por profesionales de atención en salud mental y de inserción laboral con objetivos comunes. Planificación de beneficios: Apoyo y orientación personalizada sobre prestaciones y beneficios sociales (bonificaciones, ayudas, etc.). Búsqueda rápida de empleo: La búsqueda de trabajo comienza rápido, después de que la persona expresa su interés en buscar trabajo. Apoys en tiempo ilimitado: Seguimiento y apoyo es individualizado y de duración ilimitada. Preferencias de las personas: Atención a las personas basada en sus preferencias, necesidades y prioridades en relación al empleo. Desarrollo laboral sistemático: Se construyen relaciones con las empresas: insertoras buscan conocer sus necesidades y preferencias y se crean relaciones de confianza. La efectividad del modelo y el nivel de implementación de la práctica basada en la evidencia por parte de las entidades, se evalúa a través de la Escala de Fidelidad del Modelo IPS (Dartmouth IPS Supported Employment Center, Revisión 2008), que muestra los puntos clave para diferenciar quiénes utilizan el modelo con todos sus principios y quiénes no. Se espera que quienes cumplen con una mayor fidelidad al modelo obtengan mejores resultados de inserción siendo su práctica más efectiva. En breve publicaremos una entrevista realizada por el Creap de Valencia a la investigadora y coordinadora de proyectos en el Instituto Universitario Avedis Donabedian (UAB), Débora Koatz. BIBLIOGRAFÍA Bond, G. R., Becker, D. R., Drake, R. E., Rapp, C. A., Meisler, N., Lehman, A. F., et al. (2001). Implementing supported employment as an evidence‐based practice. Psychiatr Serv, 52(3), 313‐32. Bond, G. R., Drake, R. E., & Becker, D. R. (2008). An update on randomized controlled trials of evidence‐based supported employment. Psychiatr Rehabil J, 31(4), 280‐290. Dartmouth IPS Supported Employment Center. (2008). Supported Employment Fidelity Scale [Electronic Version] Dartmouth Psychiatric Research Center. (2011). Online IPS Supported Employment Training Course. Hilarión, P; Koatz, D. Guía para la integración laboral de personas con trastorno mental. Fundació La Caixa. 2012 McGurk, S. R., & Mueser, K. T. (2006). Strategies for coping with cognitive impairments of clients in supported employment. Psychiatr Serv, 57(10), 1421‐1429. Perkins, R., Farmer, P., & Litchfield, P. (2009). Realising ambitions: Better employment support for people with mental health condition: Department for Work and Pensions. U.K. Rodríguez, F., Caballero, N., Tallo, E., Méndez, M., Hernández, MC., López, S., Vílchez de León, P. & González-Dávila, E. (2018). Efectividad de una estrategia de apoyo individualizado al empleo para personas con trastornos mentales graves. Gaceta Sanitaria, 32(6), 513-518. Sainsbury Centre for Mental Health. (2009). Doing what works: Individual placement and support into employment (Vol. 37). London: Sainsbury Centre for Mental Health. Shepherd, G., Lockett, H., Bacon, J., & Grove, B. (2009). Measuring what matters, Key indicators for the development of evidence‐based employment services. London: Sainsbury center of Mental Health. Swanson, S. J., & Becker, D. R. (2011). Supported Employment: Applying the Individual Placement and Support (IPS) Model to Help Clients Compete in the Workforce: Hazelden. Swanson, S. J., & Becker, D. R. (2013). Supported Employment: A practical guide: Dartmouth Psychiatric Research Center.

Título “Habilidades motoras y de procesamiento en actividades de la vida diaria en esquizofrenia y su comparativa con trastorno bipolar” Resumen La discapacidad entre las personas con diagnóstico de esquizofrenia y trastorno bipolar es evidenciada por la disminución en el desempeño cuando realizan ocupaciones diarias, incluyendo el autocuidado y las actividades instrumentales de la vida diaria, que son esenciales para la vida autónoma, repercutiendo todo ello por tanto en su calidad de vida. El artículo se ha elaborado mediante una búsqueda bibliográfica y a través de una investigación comparando las puntuaciones de habilidades motoras y de procesamiento de dos grupos: aquellas personas con diagnóstico de esquizofrenia, y por otro lado, con diagnóstico de trastorno bipolar, siendo en total 50 participantes (25 en cada grupo), todos ellos/as propuestos por el psiquiatra del hospital de día, bajo participación voluntaria. Objetivos Generales Describir la calidad de la ejecución en las AVD de las personas con esquizofrenia y su comparativa con el trastorno bipolar Específicos Analizar las puntuaciones obtenidas en la calidad de ejecución (motora y procesamiento) para esquizofrenia a través de la escala AMPS en el desempeño de las tareas Describir los criterios de gravedad y grado de discapacidad según escala ICG-G para esquizofrenia Observar si existen diferencias significativas entre trastorno bipolar y esquizofrenia en la calidad de ejecución (motoras y procesamiento) según los logits de dificultad de las tareas según manual AMPS. Metodología Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, realizado con una metodología cuantitativa no experimental. Aspectos relevantes del marco teórico Existen estudios que constatan que las personas con diagnóstico de esquizofrenia muestran limitaciones en el grado de autonomía personal e independencia en las actividades de la vida diaria. Principales conclusiones Los resultados del estudio probaron que las personas con esquizofrenia presentan más dificultades para el desempeño ocupacional que las personas sin problemas de salud mental, lo que significa que presentan una peor calidad de ejecución, presentando también dificultades en el procesamiento y habilidades motoras. Por otro lado, los resultados muestran que las personas con diagnóstico de esquizofrenia presentan mayores dificultades para el desempeño ocupacional y calidad de ejecución en comparativa con las personas con diagnóstico de trastorno bipolar. Bibliografía Díaz Cáceres, E. y García Nevares, A. (2020). Habilidades motoras y de procesamiento en actividades de la vida diaria en esquizofrenia y su comparativa con trastorno bipolar. TOG (A Coruña), 17(1), 26-34. Recuperado de Habilidades motoras y de procesamiento en actividades de la vida diaria en esquizofrenia y su comparativa con trastorno bipolar | Revista Terapia Ocupacional Galicia (revistatog.es)

Título Desigualdades en la Salud Mental de la población ocupada. Resumen El informe mundial de 2001 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostraba que los trastornos de Salud Mental afectan a más del 25% de la población en algún momento de su vida y que el 20% de los pacientes de atención primaria presenta uno o más trastornos de este tipo. Aunque se sabe que los principales motivos del estado de Salud Mental son el entorno social y económico en el que viven, la prevención sigue dirigida a la modificación de los estilos de vida personales sin considerar las opciones de cambio en el entorno de vida y trabajo. Diversos estudios han puesto de manifiesto la relación entre el estado Salud Mental y la cualificación del trabajo y también con el género. Sin embargo, aún no hay estudios sobre la relación entre la Salud Mental, las condiciones de empleo y los factores de riesgo laboral, especialmente los psicosociales. Objetivos Analizar las desigualdades en la Salud Mental según su género y la cualificación del trabajo de la población ocupada. Identificar los factores laborales de riesgo psicosocial y las condiciones de empleo asociadas con el estado de Salud Mental de esta población. Aspectos relevantes del marco teórico Este estudio aporta datos poblacionales de exposición laboral y salud muy escasos en nuestro país, y más los referentes a riesgos psicosociales. Los resultados ponen de manifiesto que la Salud Mental de la población ocupada se explica por una interacción entre el sexo y la cualificación del trabajo. Así, la Salud Mental es peor en las mujeres y solo en estas se observa una relación con la cualificación del trabajo; las mujeres con ocupaciones menos cualificadas son las que presentan un peor estado de Salud Mental. Por otra parte, las exigencias psicológicas se asocian con mal estado de Salud Mental en cualquier combinación de sexo y cualificación del trabajo, mientras que el papel de las condiciones de empleo y otros factores de riesgo psicosocial depende de la categoría definida por la combinación del sexo y la cualificación del trabajo. La mayor prevalencia de mal estado de Salud Mental en las mujeres coincide en casi todos los estudios tanto la población en general como la población empleada, otro factor de riesgo en la Salud Mental de las mujeres es que disponen de menos ingresos, pero entre ellas también hay diferencias las mujeres que tienen menos ingresos y tienen que ocuparse de las tareas domésticas tendrían más problemas que las mujeres con mayor nivel adquisitivo. Se ha podido comprobar que no es cierto que las mujeres verbalizan más los problemas de Salud Mental, Macintyre et al no encontraron diferencias de género en la verbalización de los trastornos de salud, lo que sugiere que las diferencias de género en salud son reales y se explican por condiciones de vida más desfavorables para las mujeres. Otro factor de riesgo específicos relacionados con el género que explicarían el peor estado de Salud Mental de las mujeres son la inferior posición socioeconómica y disponer de menores ingresos. Metodología Se eligió a personal entrenado para recopilar la información mediante entrevistas, se seleccionó a la población ocupada (personas que manifestaron estar trabajando en el momento de realizar la entrevista) de 16 a 64 años de edad (2.322 hombres y 1.836 mujeres). El estado de Salud Mental, la variable dependiente, se midió con el General Health Questionnaire de 12 preguntas (GHQ-12)10, uno de los más utilizados en investigación en salud laboral11. El GHQ es un instrumento de cribado ampliamente utilizado para detectar trastornos psiquiátricos actuales, se centra en problemas temporales del funcionamiento normal y no en rasgos estables, y cubre alteraciones de adaptación asociadas con el distrés. A las 4 categorías de respuesta se les adjudicó el valor 0 (respuestas 1 y 2) o 1 (respuestas 3 y 4). Se sumaron los valores obtenidos de las 12 preguntas y se consideró casos de riesgo de padecer un trastorno mental a las personas con puntuación ≥ 3 (se utilizan las expresiones mala Salud Mental y mal estado de Salud Mental para esta puntuación). Las condiciones de empleo y los riesgos laborales psicosociales fueron las variables independientes. Se tuvieron en cuenta 3 condiciones de empleo: el tipo de relación laboral (asalariado/a fijo/a, asalariado/a con contrato temporal, asalariado/a sin contrato, empresario/a con asalariados/as y autónomo/a), la jornada de trabajo (partida, contínua, contínua de noche, turno rotatorio y turno irregular) y el número de horas trabajadas a la semana (se consideró horario a tiempo parcial el trabajo de ≤30 h semanales, y horario a tiempo completo > 30 h). Para medir los factores de riesgo psicosocial se consideraron 4 variables, según el modelo demanda-control-apoyo de Karasek12 y Johnson13. Aunque no se emplearon las escalas tradicionales, las preguntas utilizadas para caracterizar el entorno psicosocial de trabajo tenían validez de aspecto y su formulación era similar a algunos de los ítems de esas escalas. Se midieron 2 dimensiones de control: la variedad en el trabajo (un indicador de la oportunidad de desarrollar las propias habilidades) y la autonomía (posibilidad de trabajar «a su aire»). Las exigencias psicológicas se midieron mediante la variable «trabajar demasiado», y además se incluyó la variable «trabajar solo/a» como aproximación al apoyo social. Las respuestas en 4 categorías (nunca, algunas veces, a menudo y siempre) se dicotomizaron en ausencia del factor (primeras 2 respuestas) y presencia de este (últimas 2 respuestas). La cualificación en el trabajo (que se consideró una variable de interacción junto con el sexo) se midió a través de la clase social ocupacional codificada con la clasificación Nacional de Ocupaciones de 199414: clase I, profesionales y gestores; II, ocupaciones intermedias; III, trabajadores no manuales cualificados; IV, trabajadores manuales cualificados y semicualificados, y V, trabajadores manuales no cualificados. Posteriormente, las 5 clases originales se agruparon en no manuales (clases I-III) y manuales (clases IV y V). Principales conclusiones Los factores psicosociales fueron los que mejor explicaron la Salud Mental en los trabajadores /as .En los trabajos menos cualificados el problema de Salud Mental en la mayoría de los casos es por la gran cantidad de horas trabajadas. También la falta de autonomía en el trabajo se asoció con un mal estado de la Salud Mental en hombres y mujeres en trabajos más cualificados. Algunos estudios han propuesto que la falta de control sobre el trabajo se asociaría de forma más clara con la salud que las exigencias psicológicas; en una revisión de la asociación de los factores psicosociales y los trastornos cardiovasculares, Schnall et al observaron que en el 68% de los 25 estudios que revisaron se asociaron con el control sobre el trabajo, mientras que las exigencias psicológicas sólo se asociaron en un 35% de los casos. En nuestro estudio, las exigencias psicológicas explicaron mejor la mala Salud Mental que la falta de control, lo que sugiere un comportamiento diferencial de los factores de riesgo psicosocial en los trastornos de tipo físico y los que afectan a la esfera psicológica. El trabajo temporal también es un factor negativo para la Salud Mental en el grupo de hombres poco cualificados, el tiempo parcial es más monótono, hay menos oportunidades para superarse y además cobran menos. En cambio, la jornada completa se asoció con un mejor estado de Salud Mental. Para concluir, en este estudio se ha podido comprobar la relación entre la Salud Mental, la cualificación del trabajo y el género, y muestra la situación desfavorecida de las mujeres y de las ocupaciones manuales. Cuando más exigencias hay trabajo peor Salud Mental para el trabajador. En los lugares de trabajo deberían existir recursos organizados para la prevención y la mejora de la Salud Mental de los trabajadores/as .Se debería actuar más en las causas del problema que en los síntomas. Además, la prevención de los problemas de Salud Mental en la población trabajadora debería tener en cuenta las especificidades de género y cualificación profesional. Bibliografía y/o antecedentes documentados World Health Organization. The World Health Report 2001. Mental Health: new understanding, new hope. Geneva: NMH Communications; 2001. Rajmil L, Gispert Magarolas R, Roset Gamisans M, Muñoz Rodríguez PE, Segura Benedicto A. Prevalencia de trastornos mentales en la población general de Catalunya. Gac Sanit 1998;12:153-9. Sram I, Ashton J. Millennium report to Sir Edwin Chadwick. BMJ 1998;317:592-6. Stansfeld S, Feeney A, Head J, Canner R, North F, Marmot M. Sickness absence for psychiatric illness: the Whitehall II study. Soc Sci Med 1995;40:189-97. Artazcoz L, Benach J, Borrell C, Cortès I. Unemployment and mental health: Understanding the interactions between gender, family roles, and social class. Am J Public Health 2004;94:82-8. Stansfeld SA, North FM, White I, Marmot MG. Work characteristics and psychiatric disorder in civil servants in London. J Epidemiol Community Health 1995;49:48-53. Niedhammer I, Goldberg M, Leclerc A, Bugel I, David S. Psychosocial factors at work and subsequent depressive symptoms in the Gazel cohort. Scand J Work Environ Health 1998;24:197-205. Gimeno D, Benavides FG, Benach J, Jarque S, Cambra S, Devesa J. Trastornos afectivos en la población laboral: ¿un problema emergente en salud laboral? Med Clin (Barc) 2001;116:493-5. Institut Municipal de la Salut. Manual de l’Enquesta de Salut de Barcelona 2000-2001. Barcelona: Institut Municipal de la Salut, Institut Municipal de Salut Pública de Barcelona; 2000. Goldberg D. The detection of psychiatric illness by questionnaire. 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Título El empleo con apoyo adaptado para personas con trastornos afectivos: un ensayo aleatorio controlado. Resumen El modelo de Empleo con Apoyo aplicado para mejorar la empleabilidad de las personas con problemas de salud mental ha sido ampliamente estudiado, aportando sobradas evidencias sobre su efectividad para acceder a un trabajo y lograr mantenerlo en el tiempo, frente a otros modelos de intervención. Más recientemente, este modelo está siendo adaptado a otros grupos más específicos, como es el caso de las personas con trastornos afectivos (depresión y trastorno bipolar). Y en el caso concreto de Suecia, dicha adaptación del modelo ha generado lo que se denomina modelo de habilitación y apoyo individual (IES), caracterizado por ofrecer estrategias de motivación laboral, cognitivas y de uso del tiempo integradas en el método del Empleo con Apoyo. Objetivos Los autores del presente estudio tratan de medir, a través de un ensayo aleatorio controlado, la efectividad del modelo IES aplicado a personas con problemas afectivos en comparación con otro modelo tradicional de intervención basado en la rehabilitación vocacional (TVR). Aspectos relevantes del marco teórico El modelo de Empleo con Apoyo (IPS) desarrollado en Suecia está avalado por diversos estudios que evidencian su efectividad para obtener empleo en comparación el modelo tradicional de rehabilitación vocacional (TVR). Los participantes experimentan que el método IPS proporciona esperanza, apoyo personalizado, disminución del estigma y aumento de los sentimientos de empoderamiento. La abrumadora evidencia del modelo de Empleo con Apoyo para personas con enfermedad mental se ve reflejada en las Pautas Nacionales de Intervención Psicosocial para personas con Esquizofrenia y condiciones similares. En contraste, no existe una intervención activa con el objetivo de apoyar la salud mental y el empleo específicamente dirigidas para personas con trastornos afectivos. Recientemente, el modelo de empleo con apoyo (IPS) ha sido adaptado para la intervención con personas con trastornos afectivos, dando lugar al denominado modelo de habilitación y soporte individual (IES). El método IES se basa en un soporte de alta calidad, y la idea de que se debe prestar especial atención a las partes iniciales y habilitadoras de la intervención, desarrollando de forma integral, las siguientes estrategias de intervención: Estrategias de motivación laboral, que dan comienzo a la parte habilitadora del IES. Estrategias cognitivas funcionales (pensamientos, actitudes y comportamientos relacionados con problemas laborales). Estrategias para la optimización del uso del tiempo. Metodología La investigación se basa en un ensayo paralelo, aleatorizado y controlado (ECA) de dos grupos de intervención (IES y TVR). Los participantes fueron seleccionados de cuatro entornos ambulatorios geográficamente diversos en el Consejo del Condado de Skåne en el sur de Suecia (Eslöv, Burlöv, Landskrona, Ängelholm). El estudio de investigación inició en diciembre de 2011, con la selección de una muestra de 120 participantes, y tuvo una duración aproximada de 2.5 años. El diseño del ECA se basó en las guías CONSORT para intervenciones no farmacológicas, tiene el Número de prueba Registro ISRCTN93470551, y fue aprobado por la junta de ética de la Universidad de Lund, Lund, Suecia (Dnr 2011-544). La evaluación de los resultados se realizó en tres puntos de medición: al inicio, a los seis meses y a los doce meses de implementación del estudio, empleando diversos instrumentos validados: la escala de fidelidad de empleo con apoyo (SEFS), escalas de autoinforme de TDAH para adultos (ASRS), la escala de trastorno de agotamiento de Karolinska (KEDS), la escala de autoevaluación de la depresión de Montgomery-Ásberg (MADRS-S), y la escala de calidad de vida (MANSA). Principales conclusiones Tras doce meses de desarrollo, las acciones basadas en el modelo IES de empleo con apoyo resulta más eficaz que el modelo tradicional de rehabilitación vocacional (TVR) para que las personas con trastornos afectivos logren un empleo: El modelo IES fue más efectivo para lograr un empleo (42.4%), en comparación con el modelo tradicional TVR (4%). Las variables vocacionales secundarias (horas y semanas empleadas, tiempo de trabajo) también presentan significativos mejores resultados entre los participantes del grupo IES. Y por último, los participantes de IES muestran una disminución significativa en las puntuaciones de depresión y aumento de las puntuaciones de calidad de vida durante el período de intervención. Por todo ello, el presente ensayo aleatorio controlado concluye que el modelo IES aplicado a personas con trastornos afectivos les ayuda a encontrar y mantener un empleo, mejorar sus ingresos económicos y también contribuye a que se sientan menos deprimidos. Este ensayo demuestra cómo un especialista en empleo con apoyo basado en IES puede coordinar múltiples intervenciones en una sola estrategia general, con una combinación de intervenciones preventivas primarias, secundarias y terciarias. La estrategia IES disminuye el tiempo y la brecha existente entre los servicios de atención socio-sanitaria y de empleo para las personas con trastornos afectivos. Bibliografía y/o antecedentes documentados Bejerholm, U., Larsson, M. E., & Johanson, S. (2017). Supported employment adapted for people with affective disorders—A randomized controlled trial. Journal of Affective Disorders, 207, 212-220.

Título Los beneficios del empleo sobre la salud mental. Resultados de un meta-análisis sistemático. Resumen La mayor parte de los estudios publicados sobre la relación entre el empleo y la salud mental, se centran en identificar los posibles factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo que pueden ser perjudiciales para la salud mental de las personas trabajadoras. Ello es debido, fundamentalmente, porque detrás de un gran número de incapacidades laborales (temporales y permanentes), se identifican diversos trastornos mentales generales, como la depresión o la ansiedad. Si bien la investigación está justificada, también es importante considerar los beneficios del trabajo sobre la salud mental, pues, en general, la mayoría de las personas con problemas de salud mental, desearían poder desempeñar un trabajo significativo. El empleo remunerado no sólo proporciona seguridad financiera; también puede dar estructura al día, sentido y/o valor, apoyo social… Diversos estudios han evidenciado que el empleo se asocia con el bienestar general de la persona, encontrándose relación entre el trabajo y la menor prevalencia de la depresión y menor incidencia de suicidio. También se ha demostrado que el trabajo es, en general, bueno para la salud y el bienestar, siendo mayores los beneficios que los riesgos. Es por ello que los autores del presente estudio proponen desarrollar un meta-análisis sobre las diferentes investigaciones que han evaluado los posibles beneficios del trabajo sobre la salud mental de las personas. Objetivos El presente estudio se configura como el primer meta-análisis sobre las diferentes publicaciones científicas que aportan resultados sobre los potenciales beneficios que el empleo puede reportar sobre la salud mental de las personas, con la finalidad de encontrar evidencias que respalden la hipótesis de que el trabajo es beneficioso para el bienestar de las personas en general, y en especial, para las personas con problemas de salud mental. Aspectos relevantes del marco teórico El empleo remunerado no sólo proporciona seguridad financiera; también puede dar estructura al día, sentido y/o valor, apoyo social… Diversos estudios han evidenciado que el empleo se asocia con el bienestar general de la persona, encontrándose relación entre el trabajo y la menor prevalencia de la depresión y menor incidencia de suicidio. También se ha demostrado que el trabajo es, en general, bueno para la salud y el bienestar, siendo mayores los beneficios que los riesgos. Es por ello que los autores del presente estudio proponen desarrollar un meta-análisis sobre las diferentes revisiones sobre investigaciones que han evaluado los posibles beneficios del trabajo sobre la salud mental de las personas. Metodología Para el desarrollo del presente meta-análisis, se realizaron búsquedas sistemáticas en tres grandes bases de datos especializadas: la Medline, la PsychInfo y la Embase, centrando la búsqueda sobre la literatura científica realcionada con empleo y salud mental que considera los beneficios del empleo sobre la salud mental de las personas trabajadoras. Los criterios de inclusión para este estudio de investigación (meta-análisis) fueron: La consideración del concepto de “trastorno mental” en las publicaciones, en particular la depresión y/o trastornos de ansiedad y / o síntomas de trastorno mental. El papel del empleo como generador de beneficios protectores. Si se trataban de revisiones o meta-análisis sistemáticos. Publicaciones en inglés, posteriores a 1990. Los autores, mediante este meta-análisis tratan de discernir los beneficios del trabajo a partir de la búsqueda de los resultados de diferentes investigaciones que examinan los beneficios del empleo en comparación con el desempleo, así como aquellos que se centran en los aspectos particulares del ambiente de trabajo que puede contribuir a una buena salud mental. Los beneficios sobre la salud mental se examinaron en cuanto a nivel de los síntomas dentro de la población general de trabajo y beneficios sintomáticos de los ya diagnosticados con una enfermedad mental. Las búsquedas sistemáticas sobre la literatura publicada fueron realizadas por dos investigadores, quienes, de manera independiente, analizaron cada resultado obtenido teniendo en cuenta los criterios de inclusión/exclusión. Finalmente, para garantizar una mayor fiabilidad al método desarrollado de investigación, los mismos investigadores evaluaron de manera independiente la calidad metodológica a través de la herramienta AMSTAR. De un total de 5.179 trabajos publicados sobre la relación del empleo y la salud mental, se encontraron 11 investigaciones que cumplían con todos los criterios de inclusión para este meta-análisis. Y de éstas, tras aplicar la revisión de calidad metodológica AMSTAR, sólo tres revisiones sistemáticas y un meta-análisis resultaron ser de una calidad moderada, suficiente como para tomar como evidencias los resultados que aportan en relación a los beneficios del trabajo sobre la salud mental. Principales conclusiones Los autores de este primer meta-análisis llegaron a la conclusión de que el empleo puede ser beneficioso para la salud mental de las personas en base a las siguientes evidencias: Las personas con problemas de salud mental identifican como principales beneficios del empleo, la obtención de una mayor autonomía, mejor status y aceptación social, así como mayores oportunidades para el desarrollo personal y mayor sensación de bienestar. El empleo es capaz de proporcionar la cobertura de importantes necesidades psicosociales y facilitar la recuperación de los problemas de salud mental. Por el contrario, el desempleo se asocia con una disminución del bienestar y el aumento de los trastornos psicológicos. El empleo se asocia con una reducción de la angustia psicológica de las mujeres. El trabajo puede ser especialmente beneficioso para la salud mental de los/as empleados/as sanitarios/as y de servicios sociales si cuentan con servicios de supervisión, apoyo social y emocional en el desempeño de sus funciones. Por todo ello, concluyen afirmando que el empleo puede ser beneficioso para la salud mental de las personas trabajadoras si se promueven entornos laborables más saludables aplicando medidas de supervisión de la calidad. Se requiere seguir avanzando en el estudio sobre los factores protectores del empleo sobre la salud mental, así como también informar al personal médico sobre los beneficios potenciales que el trabajo puede aportar para mejorar las condiciones de las personas con problemas de salud mental, como parte del plan de atención para su tratamiento y recuperación. Bibliografía Modini M, Joyce S, Mykletun A, Christensen H, Bryant RA, Mitchell PB, et al. (2016). The mental health benefits of employment: Results of a systematic meta-review. Australasian psychiatry: bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. 24. 331-336.

Jornada Emplea Salud Mental El día 21 de noviembre tuvo lugar en la sede de la Confederación Empresarial de la Comunitat Valenciana la jornada Emplea Salud Mental ¿y por qué no? organizada por la Confederación Salut Mental de la Comunitat Valenciana, la Asociación para la Salud Integral del Enfermo Mental (ASIEM), la Asociación de ayuda a personas con enfermedad mental de la Comunidad Valenciana (ACOVA), el Centro Estatal de Atención Psicosocial a personas con trastorno mental grave (CREAP) y la Asociación Valenciana de Rehabilitación Psicosocial (AVRISEM). La presentación de la jornada corrió a cargo del presidente de ASIEM, D. Gonzalo Nielfa que trasladó a la sala la necesidad de adquirir un compromiso social por parte de las empresas como elemento clave de la reunión. Pudimos escuchar las aportaciones de los distintos representantes de los protagonistas en el proceso de inserción laboral que, inauguraron la jornada hablando de los beneficios de fomentar el empleo dentro del colectivo de la salud mental. La experiencia nos dice que, las personas con problemas de salud mental sufren una vulneración continuada de derechos en el ámbito social y que, en definitiva, la discriminación laboral no hace más que ensanchar esa brecha. Dª Rocío Briones, directora general de empleo y formación de LABORA arrojó un poco de luz aportando datos estadísticos sobre la tasa de paro actual de este colectivo, trasladando a los presentes la necesidad de romper el molde en cuanto a las políticas establecidas. Es importante que las autoridades competentes se impliquen en el proceso desarrollando proyectos sociales y de empleabilidad y potenciar así, la autonomía de los usuarios. “Las personas no se recuperan solas, es compromiso de todos ayudarlas en este camino.” Uno de los aspectos en los que más incidieron tanto asistentes como ponentes fue precisamente, la coordinación sociosanitaria para que esa inclusión laboral sea real y eficiente. Punto clave que recoge la Estrategia de Salud Mental 2016-2020 en la Comunitat Valenciana. El mundo empresarial debe ayudar a alcanzar esta meta. Barreras encontradas Existen tres problemas a solventar para comenzar a trabajar en la inserción efectiva de las personas con problemas de salud mental: La discriminación ejercida por los propios compañeros de trabajo. La poca confianza que tienen las personas con discapacidad en sí mismas. La creencia extendida entre empleadores de que no van a poder desarrollar bien el trabajo. Todo ello, unido al estigma generalizado en la sociedad, hace complicada la empleabilidad. Por otra parte, la administración continúa adaptando las políticas de inserción laboral para determinados colectivos con riesgo de exclusión social pero, ocurre que la mayor parte de las veces, servicios de empleo y usuarios desconocen la existencia de estos programas. “La imagen que tiene la empresa está intoxicada por conceptos antiguos.” Contratar a una persona con problemas de salud mental no ha de ser garantía de nada, simplemente es una cuestión normal. Puede salir bien o puede salir mal como en cualquier otro caso. Mesa debate: Experiencias de empleo en salud mental Durante la primera mesa, sus protagonistas nos hablaron de su experiencia personal. Conocimos a Dª Eva, empleada del Centro Especial de Empleo FEIV que nos habló de de su necesidad de pagar facturas y poder tener autonomía económica para desarrollar su vida. Otro de los ponentes, D. Alejandro del Toro Ibáñez nos contó que en su restaurante, cuando busca perfiles para incluir en la plantilla, no pregunta por su salud. Hace tiempo que cuenta con Enrique en su equipo y considera que la experiencia ha sido satisfactoria desde el día uno. Considera que hay que ir conociendo a las personas y dar oportunidades, todos tenemos días buenos y malos. Surgió el debate sobre el desconocimiento generalizado dentro de los servicios de prevención de riesgos laborales en las empresas. La norma general es descartar al candidato una vez conocen su diagnóstico de salud mental. Fruto de la desinformación que existe en cuanto a las implicaciones de cada problema y los distintos grados de discapacidad. Y es que cada vez es más necesario hablar de capacidades y de personas, erradicando de una vez por todas, el lenguaje erróneo y los conceptos anticuados. Se habló de la importancia de que la empresa vea el beneficio de la contratación, no solo por responsabilidad social sino que, debe existir una ventaja bidireccional, en definitiva, que sea una relación win-win. “¿Qué necesitan las empresas?” Mesa debate: Información técnica y ayudas a la contratación En la segunda mesa de debate moderada por Dª. Lucía Estrugo, referente de educación social y responsable del programa empleo del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial, se trataron temas técnicos sobre procedimientos de contratación, bonificaciones y la tipología de contratos. D. Moisés Magallón, director de la administración 4605 de la tesorería de la seguridad social, trasladó a la audiencia la importancia de estar al corriente con las cuotas para poder optar a las bonificaciones correspondientes. Es importante además, disponer de toda la documentación actualizada con respecto a los trabajadores de la empresa. A continuación Dª Amparo Ortiz, subdirectora general de empleo en LABORA, explicó las medidas de apoyo que se han puesto en marcha por parte de los organismos públicos, distinguiendo entre los agentes destinatarios los siguientes: empresas de inserción de personas en peligro de exclusión y financiación de medidas de apoyo, entidades sin ánimo de lucro involucradas en todo el proceso y empresas ordinarias que efectúen contrataciones de colectivos vulnerables. Estas convocatorias se encuentran abiertas durante todo el año, llegando a financiar con ellas el 85-100% del salario de las personas contratadas. Conocimos más en detalle las medidas que se van a llegar a cabo dentro del Plan Director de Empleo Digno 2018-2020 de la mano de D. Francisco Rogero, director territorial de la Inspección de Trabajo. Entre otras cosas, se pretende conseguir una mejora de la empleabilidad del colectivo con discapacidad, que exista una contratación directa, combatir la discriminación social y poner en marcha acciones de sensibilización desde el enfoque de género y discapacidad. Es necesario partir de una buena información previa, apoyarse en la documentación y en los datos obtenidos, depurando la información y comprobando los resultados. Conclusiones y cierre de la jornada A lo largo de la reunión, quedó patente la importancia de una coordinación normalizada entre los centros de salud y atención psicosocial, los servicios de inserción laboral y la empresa. Las conclusiones a las que se llegó durante la mañana del 21 de noviembre fueron las siguientes: Las expectativas de la sociedad en general con respecto al colectivo de salud mental es baja. Las empresas se encuentran con obstáculos a la hora de la contratación. El sector empresarial es reacio a la contratación por experiencias pasadas. Tanto los servicios sociosanitarios como las empresas desconocen las medidas de apoyo disponibles por los gobiernos. Existe una desinformación generalizada. Las personas con problemas de salud mental no confían en sí mismas. El trabajo es bueno para la salud y por tanto, es un asunto sanitario. Asistentes y ponentes estuvieron de acuerdo en afirmar que, tener un problema de salud mental no debe ser un handicap para acceder al mercado laboral. Autoría. Área de Gestión del Conocimiento del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (CREAP).