Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Enrique Pérez Sáez – Neuropsicólogo Durante este periodo de aislamiento las personas con enfermedad de Alzheimer u otras demencias han cesado su asistencia a centros donde se desarrollan terapias y actividades de estimulación cognitiva. Este tipo de terapias y actividades son importantes para que las personas afectadas por demencia conserven sus capacidades mentales durante el mayor tiempo posible, mantengan la autonomía y la participación social. Además sabemos que la participación en estas actividades puede fortalecer la autoestima, paliar los sentimientos de depresión y servir de entretenimiento. Existen muchos materiales publicados y multitud de recursos donde podemos encontrar actividades de estimulación cognitiva (en el blog del CRE Alzheimer encontrará diversas actividades de estimulación cognitivao busque “estimulación cognitiva alzheimer” en internet). El problema que estas actividades deberían ser seleccionadas y administradas por profesionales con experiencia para optimizar sus beneficios y reducir las reacciones negativas o la frustración. En cualquier caso siempre es posible llevar a cabo multitud de actividades en nuestro hogar para estimular a nuestro familiar con demencia, sin necesidad de materiales o conocimientos específicos. Consejos para elegir la actividad adecuada y llevarla a cabo: Céntrese en el disfrute y no en el resultado. Tenga en cuenta sus gustos e intereses. Las actividades que su familiar disfrutaba antes de sufrir deterioro cognitivo pueden seguir siéndolo, promueva su realización ofreciéndolas y ayudando a completarlas. Invite a la persona a hacer juntos la actividad u ofrezca elección entre varias para que elija la que más le apetece. Busque señales de disfrute y cambie de actividad siempre que sea necesario si detecta cansancio, aburrimiento o frustración. Considere cuál es el momento más apropiado del día. Saber en qué momento su familiar está más atento o se muestra aburrido puede servirnos de indicación. Adapte las actividades a las capacidades de la persona, ofrezca la ayuda necesaria, tenga en cuenta las limitaciones sensoriales y evite actividades peligrosas. Ayude a comenzar la actividad y divídala en pasos pequeños. Hable con la persona haciéndole partícipe de lo que estamos haciendo. Propuestas de actividades: Actividades de estimulación mental: Juegos de clasificar figuras u objetos por color, forma o tamaño; emparejar fotografías de familiares u objetos y sus nombres… Sopas de letras, sudokus, autodefinidos u otros pasatiempos. Montar puzles o rompecabezas. Proponer juegos de palabras y otras actividades para estimular el lenguaje: sinónimos/antónimos, decir palabras que comiencen por una letra o de una categoría (por ejemplo: “animales”, “ciudades”, “frutas” … o puede hacerlo más complejo “animales que empiecen por la letra A”), jugar al ahorcado o a Pasapalabra. Completar o recordar refranes y dichos populares. Ordenar las frases de oraciones religiosas, poemas o canciones conocidas. Leer el periódico juntos y comentar las noticias. Hacer sumas y restas sencillas con papel y lápiz. Juegos de mesa: Juegos de tablero: parchís, oca, damas… Dominó, bingo… Juegos de cartas. Si la persona no es capaz ya de jugar correctamente puede pedirle que clasifique las cartas por palos, las ordene por número o las cuente. Aficiones y manualidades: Costura, punto, ganchillo… Colorear láminas de dibujos, pintar con acuarelas o ceras, recortar y pegar… Manualidades y collages. Revisar colecciones, libros o buscar información online relacionados con los gustos y aficiones de la persona. Si dispone de un jardín o tiene plantas en casa puede hacer actividades como regar y cuidar las plantas, plantar semillas, recoger hojas con el rastrillo, arreglos florales… Actividades de reminiscencia: Hablar sobre los viejos tiempos. Mejor si podemos tener de apoyo álbumes de fotografías familiares o vídeos que estimulen el recuerdo. Busque objetos y utensilios antiguos en casa y pida a la persona que nos cuente sus recuerdos asociados a ese objeto (por ejemplo muchas mujeres tienen guardados sus vestidos de boda). Escribir historias familiares o hacer una historia de vida repasando los acontecimientos y capítulos significativos (la niñez, adolescencia, primer trabajo, cómo conoció a su pareja, el nacimiento de los hijos…). Hacer una caja de recuerdos utilizando antiguos objetos y recuerdos de la persona (por ejemplo fotos de la familia, recuerdos de vacaciones, libros, recortes de prensa o revistas, ropa, juguetes infantiles, joyería, cartas y postales, recetas de cocina de la familia, manualidades hechas por la propia persona, sus hijos o nietos, flores secas…). Actividades con música: Tocar un instrumento conocido. Escuchar la música favorita. Intentar adivinar el nombre o artista de la canción cuando suena. Cantar y hacer karaoke. Actividades de estimulación sensorial: Masajes de manos con crema hidratante o aceites aromáticos. Arreglo personal: peinar, arreglar y pintar las uñas… Estimular gusto, olfato y tacto mientras nos ayuda a cocinar o en el jardín. Busque una bolsa opaca (por ejemplo de tela), introduzca objetos cotidianos y juegue a ¿Qué hay en la bolsa?intentando reconocer los objetos por el tacto. Utilice las nuevas tecnologías como ordenadores, tablets y móviles. Existen muchas aplicaciones y juegos. Plataformas web para la estimulación cognitiva. Videollamadas con familiares (usando Whatsapp, Skype, Zoom…). Actividades religiosas: Rezar juntos. Leer la biblia. Recitar y/o escribir oraciones. Cantar o escuchar canciones de misa.

Autora:Luis Alfonso Cambre Martín Sesión de cine. La técnica de reminiscencia es una terapia no farmacológica que, mediante el uso de diferentes materiales, los recuerdos y hablando de hechos pasados, hace que la persona con demencia piense y hable de su propia experiencia vital. Mediante esta terapia se consigue el objetivo de estimular la «memoria episódica autobiográfica». En una investigación llevada a cabo en México (Rivero y Ricalde, 2017), a la hora de hacer terapia con reminiscencia se empleó la película del cine mexicano de la época “Yo soy gallo dónde quiera” del año 1954. Se concluyó que: “Las personas mayores con demencia se mostraron interesadas al hablar de películas y cine. Se obtuvieron recuerdos autobiográficos de los participantes, así como cambios positivos en su estado de ánimo y conducta”. Las experiencias de los profesionales terapeutas confirman que la visualización de material audiovisuales como películas, programas y documentales producidos en los “años jóvenes” de las personas con demencia tienen resultados beneficiosos. En el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias, los terapeutas usan películas españolas de los años 50-70 para trabajar con los usuarios, creando un fantástico ambiente y obteniendo buenos resultados en la terapia. Por este motivo, el centro de Documentación del CRE Alzheimer cuenta con una colección de cine clásico español a disposición del personal del CRE, familias usuarias o cualquier persona interesada. En la situación de confinamiento que nos encontramos, no se puede acceder a este recurso, por lo que os ofrecemos, como alternativa, el acceso a unas series y programas que pueden ser de utilidad. Archivo de RTVE: nos da acceso a programas de televisión de hace años. https://www.rtve.es/television/archivo/programas-y-colecciones/ El hombre y la tierra: https://youtu.be/bW-u_hpJTXQ Programa: «¿Te acuerdas?»: repaso de la historia de España usando los archivos de RTVE: https://www.youtube.com/playlist?list=PLNBgLeqw6lxcrr0yrHC6aG2GwMrMiyTHV Serie: «Los gozos y las sombras»: https://www.youtube.com/playlist?list=PLNBgLeqw6lxdGM1v4ZhV4mzeyOpqRBK9A Serie: «Juncal»: https://www.youtube.com/watch?v=uuDfOvGCsf0 Serie: «Teresa de Jesús»: https://youtu.be/TFrwGL5GUus Serie: «Fortunata y Jacinta»: https://youtu.be/joSpGjqmuPg Serie: «Palabras cruzadas»: https://youtu.be/YADaioE5xyo

Autora: Raquel García Santelesforo Las medidas preventivas están obligando a miles de familias a estar separadas. Esta situación es aún más complicada cuando uno de los familiares tiene demencia. Pasar el confinamiento sin poder tener contacto directo con tu familiar, bien porque vive en una residencia o bien porque vive en un domicilio diferente, se convierte estos días en una situación altamente estresante. En este contexto es frecuente que aparezcan de una manera intensa pensamientosnegativos automáticos. Los pensamientos negativos automáticos son imágenes o ideas desagradables que vienen a nuestra mente de manera involuntaria y que provocan alto malestar: ¡Se va a olvidar de mí!, ¡Se está sintiendo abandonado! ¡Seguro que no está bien!… Son altamente limitantes, nos impiden conseguir nuestros objetivos y son la base de trastornos psicológicos como la depresión o la ansiedad. Cómo controlar estos pensamientos: Aprende a identificarlos. Al principio es difícil detectar estos pensamientos, nos sentimos mal y no encontramos la causa. Para aprender a reconocerlos ayuda empezar por una técnica sencilla. Cuando nos encontremos mal (muy nerviosos o muy tristes) escribir que pensamientos o imágenes estamos teniendo. Identifica los pensamientos que sean más recurrentes. Valora el grado de realismo de los pensamientos recurrentes. Por ejemplo: ¡Le ha pasado algo malo! ¿Hay algún indicio? ¿Has recibido llamada de la residencia o del cuidador principal indicando alguna incidencia? Genera pensamientos alternativos. Recomendaciones para estos días: Obtén información sólo de fuentes fiables. Establece con la persona cuidadora principal o con la residencia un horario para realizar las llamadas Ayudará a tu familiar a mantener la rutina. Ayudará a los cuidadores principales y/o a los cuidadores de las residencias a gestionar la comunicación. Estos días son también altamente estresantes para ellos y aunque quieran, se ven limitados para atender el teléfono de manera constante. Evita llamar de manera compulsiva. Ante la aparición de la preocupación intenta primero identificar el pensamiento negativo automático que lo está generando y gestionarlo.

Autora: Tamara Marín Corchete Introducción La situación actual que estamos viviendo a causa de la pandemia COVID-19 que está generada por lo que se conoce como un coronavirus (que causan infecciones respiratorias). Esta situación ha hecho que se lleven a cambo una serie de medidas para evitar el contagio y por tanto la propagación de la pandemia. Las autoridades han impuesto una serie de medidas, destacando la necesidad de mantener un distanciamiento social (actualmente conocido como “quédate en casa”). Aunque no sean de agrado, se deben cumplir estas medidas, ya que debemos actuar para protegernos a nosotros mismos y a ese colectivo vulnerable que son las personas mayores. Estas personas presentan mayor riesgo por padecer enfermedades crónicas, neurodegenerativas y pluripatología. Pero, ante esta situación, ¿qué debemos hacer? Hacia nosotros mismos como cuidadores… Debemos ACEPTAR LA SITUACIÓN. Debemos entender que estas medidas que se han llevado a cabo tienen un objetivo: proteger. Muchas residencias y centros sociosanitarios han restringido las visitas, y los Centros de Día han cerrado para los usuarios, ¿para qué? para evitar el contagio a este colectivo vulnerable y protegerles de posibles contactos. Por otro lado nos encontramos a esos cuidadores que estos días tienen bajo su cuidado a un familiar con algún tipo de enfermedad neurodegenerativa, enfrentándose ante situaciones difíciles en el día a día. Esto genera frustración e impotencia, pero es importante entender que estas medidas son necesarias por nuestro bien y el de nuestros familiares. Hacia nuestros mayores, ¿cómo actuar? Es importante: Establecer unambiente favorable, para que tanto el cuidador como el familiar, mantengan una calidad de vida adecuada. Establecer rutinas. Realizar las actividades de la vida diaria de manera ordenada, estableciendo tanto horarios, espacios y personas para las distintas actividades: baño e higiene, alimentación, vestido, etc. Esto nos ayudará a generar seguridad y autonomía en la persona con demencia. Es ideal proponer un esquema de planificación del día que se adapte a las necesidades de la familia y de la persona con demencia. Hay que intentar llevar a cabo una rutina en la que la persona se levante siempre a la misma hora, realice sus labores de higiene, desayune, realice actividades estimulantes, ayude a preparar la comida o a poner la mesa. La comida y la cena deben realizarse siempre también a la misma hora, y la siesta ha de ser breve. MUY IMPORTANTE lavarse las manos varias veces al día con agua y jabón. En los casos en los que sea viable, se debe mantener la independencia de la persona. Esto nos ayudará a mantener la autoestima de la persona con demencia y disminuir la carga del cuidador. Hay que intentar tratar a la persona de la misma manera que se trataba antes de la pandemia, intentando favorecer la autonomía. Mantener su dignidad. Son personas con sentimientos y derechos. En algunos casos, la enfermedad puede limitar su comunicación, sin embargo escuchan y sienten y por tanto lo que se diga puede alterarles. Hay que evitar discusiones. En algunos casos, y en función del deterioro, pueden no entendernos; pero como decíamos antes son sensibles ante una situación de discusión, pudiendo causar únicamente alteración, confusión y tensión. Hay que decidir la importancia real que tiene el asunto, porque a veces el sufrimiento puede ser innecesario. Es importante simplificar las tareas, no ofreciendo muchas opciones a elegir. A mayor grado de deterioro menos opciones. El humor es fundamental, reír con el familiar disminuye el estrés. Hay que crear un espacio seguro. En algunos casos la pérdida de memoria y la coordinación física aumentan el riesgo de lesiones. Por ello es importante mantener la casa lo más segura posible. Estimular la salud física. Aunque sea en casa, hay que ayudar a mantener las habilidades físicas del familiar. Es importante tener en cuenta que depende de las capacidades de la persona, por lo que es importante tener en cuenta las indicaciones del especialista. Al igual que la salud física es importante, también lo es la cognitiva. Estimular la salud cognitiva se puede llevar a cabo mediante tareas de estimulación a través de tareas orales o de papel y lápiz. Aprovechar las habilidades de la persona es una estrategia para elevar el sentido de la dignidad y de la autoestima de la persona, además mientras tanto está entretenido. Por ejemplo si una persona se dedica a ser jardinero, puede ayudarnos a cuidar las plantas de casa. Es importante tener en cuenta que la demencia es progresiva por lo que las habilidades y capacidades, e incluso los gustos, cambian con el tiempo. El cuidador debe ser observador y flexible para planificar las actividades. Hay que mantener la comunicación. En algunos casos hay que tener en cuenta que es importante hablar claro, despacio, cara a cara y mirando a los ojos. Es importante demostrar cariño (siempre que la persona lo acepte). Hay que prestar atención a lenguaje corporal, es decir, a la comunicación no verbal. Tenemos que ser conscientes de nuestro propio lenguaje corporal. Además hay que asegurarse de que la persona nos está prestando atención. Consejos para comunicarnos: Comunicación no verbal Hacer que la comunicación no verbal y la verbal coincidan. La mirada y la expresión facial no deben mostrar preocupación, ya que a causa de la enfermedad se toma más importancia a la comunicación no verbal. Se debe transmitir seguridad. Gesticular poco a poco. No se le debe poner nervioso ni verbal ni físicamente. Son muy sensibles a la hora de interpretar el estado de ánimo de los demás. El humor 
de las personas que le rodean tiene un efecto directo sobre su estado de ánimo. Tocarle con cariño, acariciarle (siempre y cuando nos lo permita), ya que ayuda a retransmite seguridad. Comunicación verbal Hablar de forma suave y pausada, retransmitiendo seguridad. Adecuar el lenguaje a las limitaciones que impone la enfermedad. El sentido del humor suele ser más eficaz que el imperativo. A pesar de que la capacidad de entender y de seguir conversaciones disminuye, es importante incluirle en las conversaciones en las que pueda participar. Se debe evitar la discusión. Es mejor cambiar de tema o incluso seguir la corriente, pero sin añadir elementos que puedan equivocarle más. Aspectos a tener en cuenta Para comunicarse: Hablar en sitios donde no haya mucho ruido ni distracciones. Ponerse siempre delante, mirándole a los ojos. Utilizar frases concretas y cortas. Usar vocabulario sencillo. Para hacerse entender: Dejarle tiempo para pensar. Intentar enseñarle visualmente lo que se le quiere decir. Decir las cosas de manera sencilla. Para entenderle: Concentrarse en una palabra o frase y repetirla para que aclare lo que no se entiende. Poner atención al tono emocional con el que habla. Mantener la calma y ser pacientes ¿Qué no se debe hacer? NO discutir ni dar órdenes NO decirle qué es lo que no puede hacer. Debemos decirle las cosas en positivo: sí puede… NO utilizar un tono paternalista o infantilizado (genera inutilidad, rabia, frustración…) NO hacer preguntas directas que necesiten un razonamiento complejo para responderlas.

Autora: Raquel García Santelesforo El aislamiento es fundamental para contener o minimizar la enfermedad ya que va a reducir su transmisión. Es una medida de prevención tanto para no ponernos enfermos nosotros como para evitar contagiar a los demás. Es importante hablar con nuestro familiar sobre lo que está sucediendo. Se van a alterar todas las rutinas y es normal que se muestren más nerviosos e inseguros estos días. Cuando hablemos con ellos debemos tener en cuenta tres aspectos: Su deterioro cognitivo. El mensaje debe ser adaptado, las explicaciones deben ser claras y simples. Ten en cuenta que lo más probable es que haya que repetirlo de manera frecuente a lo largo del día. Todo lo que se les diga debe de ser cierto. No significa que haya que aportarles toda la información, podemos/debemos restringir la que consideremos que pueda resultarle ansiógena o demasiado complicada. No debemos alarmarles, pero sí todo lo que les digamos debe ser real. Es importante que les dejemos expresar y que planteen sus dudas. Pero hay que intentar desviar su atención a otro tema si vemos que presentan emocionalidad negativa. Se debe evitar hablar permanentemente del coronavirus. ¿Qué podemos hacer estos días? Mantén la rutina diaria. Las personas con demencia acusan la falta de rutinas ya que estas les ayudan a estar más tranquilos porque pueden saber lo que va a ocurrir. Para estos días puede ser una buena tarea que fijéis un horario, en papel, con las rutinas del día. Les ayudará a sentirse más tranquilos sin tanto esfuerzo por vuestra parte. Estos horarios deben cumplirse siguiendo el principio de FLEXIBILIDAD. Son una orientación y una ayuda no una obligación que no pueda modificarse. Manteneos ocupados y activos. Dentro de las rutinas vamos a intentar establecer momentos activos. Realizar los cuadernos de estimulación cognitiva, colaborar con las tareas domésticas, dar paseos dentro de casa. Cada hora y media es recomendable cambiar la posición, sentarnos en una silla distinta, mover pies, rodillas y caderas. También hombros, codos y muñecas. Cambiar de habitación dentro de casa. Momentos placenteros y con emocionalidad positiva Dentro de este horario debemos incluir momentos de distensión y que motiven a las emociones positivas. La música puede ser una gran aliada. También dibujar y ver fotos. Estos momentos no se darán si no los provocamos ya que el aislamiento conlleva que nuestro estado de ánimo (y el suyo) decaiga. Mantened contacto con vuestros familiares y amigos. A través del teléfono u otras tecnologías. Saliendo a los balcones a hablar con los vecinos. Unas pocas noticias al día son suficientes. Es importante estar informado, pero de la misma manera lo es apagar la T.V. de vez en cuando. Estar recibiendo información de manera constante aumenta nuestra sensación de alarma. El humor y el optimismo son nuestros mejores aliados. Intentemos terminar cada día con un mensaje positivo.

Autora: Tamara Marín Corchete El baño y la higiene personal La persona con demencia puede olvidarse del baño o no considerarlo necesario o haberse olvidado de cómo hacerlo. Sugerencias: Mantener la rutina anterior del aseo de la persona todo lo que sea posible. Hay que tratar de que sea un momento de placer y relajación. La ducha puede ser máscómoda que el bañera. Si se resiste al baño, intentarlo más tarde. No insistir. Permitir que la persona se maneje y sea lo más independientemente posible. Si la persona se siente incómoda, no desvestirla totalmente. Ir por partes. Tener en cuenta la seguridad: poner donde agarrarse. Si el baño es motivo de conflicto, asearlo de pie con toallitas húmedas. Si en esta tarea siempre tiene problemas, buscar a otra persona para que lo realice. Vestirse La persona con demencia a menudo se olvida de cómo vestirse y puede no encontrar la necesidad de cambiarse de ropa. Es importante que estos días se cambien de ropa, quitándose el pijama y poniéndose ropa de calle. Sugerencias: Presentarle la ropa en la orden en la que debe ponérsela. Evitar la ropa con cierres complicados. Procurar que tenga la mayor independencia posible. Si es necesario repetir las indicaciones. Utilizar zapatos de suela antideslizante. Uso del inodoro e incontinencia Puede perder la razón de cuando ir al baño, donde se encuentra el inodoro o cómo usarlo. Sugerencias: Siga un horario metódico para el baño. Dejar la puerta del baño abierta para facilitar su entrada. Asegúrese de que la ropa sea fácil de quitar. Disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse. Consultar con un profesional. Comer A menudo olvidan si ya comieron o cómo utilizar los cubiertos. Sugerencias: Tendrá que recordarle a la persona cómo se come Servir comida que pueda comer con las manos Cortar la comida en pequeños trozos. El últimas etapas batir la comida. Es importante que coma despacio. Hay que tener en cuenta que no puede distinguir entre caliente y frío. A la hora de comer: Utilizar platos y vasos que sean más grandes que la porción de alimento. El contraste decolores ayuda a identificar objetos. Comprobar la temperatura de la comida. Ante la pérdida de apetito consultar al médico por posibles causas físicas, medicación… Si come mucho, darle alimentos con fibra. Si no abre la boca, se le puede tocar la mandíbula o la barbilla suavemente. También se le puede poner líquido o comida en la boca para recordarle el acto quetiene que hacer. Si tiene problemas para masticar, puede enseñarlecómo hacerlo. Pueden realizarlo por imitación. Cuidado con las disfagias. Dificultades para dormir Puede estar inquieto durante la noche. Sugerencias Trate de que no duerma durante el día. Aumentar la actividad física. Asegurarse de que se sienta lo máscómodo posible. Hay que asegurarse de que se encuentre bien. Necesidad de algún calmante ante presencia real de dolor. Identificar problemas con el estado de ánimo. La depresión suele alterar el sueño. Es bueno tomar leche caliente antes de dormir. Acostumbrarse a ir antes al baño. Dejar una pequeña luz encendida para que pueda orientarse si se despierta. El comportamiento repetitivo Se puede olvidar de los que hizo de un momento para otro, repitiendo preguntas y acciones. Sugerencias: Distraiga a la persona con algo distinto para ver, oír y hacer. Escriba la respuesta a las preguntas más frecuentes. El apego La persona con demencia puede ser muy dependiente, seguirle a todos lados. Esto puede ser frustrante y difícil de manejar. En ocasiones actúaasí porque se siente inseguro y teme que no regrese. Sugerencias: Procure que se entretenga con alguna actividad que sea de su agrado mientras usted realiza otras actividades o sale a realizar compra. Pérdida de objetos y acusación de robo. La persona con demencia puede olvidar donde ha dejado los objetos. En algunos casos puede acusar de sustraer los objetos perdidos. Estos comportamientos son causados por inseguridad, combinada con la pérdida de control y de la memoria. Sugerencias: Averigüe si la persona tiene un escondite favorito. Tener repuestos de cosas importantes. Revise los botes de basura antes de vaciarlos. Conteste a las acusaciones suavemente, no estar a la defensiva. Dele la razón a la persona de que el objeto está perdido y ayude a buscarlo. Delirios y alucinaciones Pueden derivar en comportamientos angustiantes. Una alucinación puede ser que la persona vea y oiga cosas que no existen, personas al pie de la cama o gente hablando en la habitación. Sugerencias: No discuta con la persona sobre la veracidad de lo que ha visto u oído. Cuando la persona esté asustada trate de calmarla. Distraer a la persona mostrando algo normal Consulte al médico sobre la medicación, quizás pueda contribuir a ello. La violencia y la agresividad Ocasionalmente la persona puede esta enojada, agresiva o violenta. Sugerencias: Mantener la calma. No mostrar miedo o alarma. Tratar de derivar la atención de la persona a una actividad serena. Concédale a la persona más espacio. Averiguar qué causó esa reacción e intentar evitarlo en el futuro. Si la violencia ocurre a menudo, pida ayuda. Hable con alguien, un especialista, para pedirle ayuda.